支气管肺泡灌洗液中几丁质酶样蛋白YKL‐40对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值

黄丽林 黄冬平 鲁灵龙 黎静 彭淑梅

（广东省妇幼保健院儿科，广东广州 510010）

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）是导致儿童呼吸道感染最常见的病原体之一，常见的易感人群为4岁以上的儿童，但近年来报道婴幼儿肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniaepneumonia, MPP）发病率有增高趋势[1]。由于大环内酯类药物的广泛应用，MP耐药率居高不下，尤其以亚洲地区明显[2]。难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasma pneumoniaepneumonia,RMPP）可继发坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎、自发性气胸、肺纤维化等，预后差[3‐4]。目前临床上尚无可靠的分子标记可预测RMPP的发生。几丁质酶样蛋白YKL‐40是近年来婴幼儿气道高反应性疾病相关研究较多的细胞因子，其属于18家族糖类水解酶之一，可结合真菌细胞壁的几丁质，但无法将其水解[5‐7]。本课题组前期研究发现支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中YKL‐40水平与MPP患儿气道损害相关[8]。本研究将探讨BALF中YKL‐40在普通型MPP和RMPP患儿中表达的差异及其对RMPP的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：2019年1~12月我院诊治的符合MPP诊断标准的患儿，即临床及影像学上有肺炎表现，结合病原学检查提示MP感染，具体为血清MP‐IgM滴度≥1 : 160，或急性感染，双份血清（间隔 2 周）恢复期抗体滴度上升4倍或下降至原来的 1/4，或 BALF MP‐DNA 阳性[9]。RMPP的诊断标准[10]：大环内酯类抗生素治疗7 d以上，以发热持续不退和肺部影像学表现仍无好转且排除其他病原体所致。共收集72例患儿，其中50例普通型 MPP，22例 RMPP。

排除标准：（1）排除其他病原体，如细菌、真菌、病毒、衣原体、寄生虫等感染所致肺炎；（2）排除有支气管肺发育不良、肺纤维化、免疫性疾病、先天性心脏病、长期使用激素或免疫抑制剂的患儿。……