舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响

王盾，龙申

国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科，杭州310052

肾母细胞瘤常见于1～3岁小儿，起源于肾胚基细胞，常见治疗方法包括手术和放化疗，手术是最主要的治疗方法，但手术创伤可抑制患儿的机体免疫功能，引起不同程度的应激反应，增加了患儿病灶转移率。术中麻醉及术后镇痛可有效控制患儿机体由于疼痛引发的应激反应，防止肿瘤细胞的后续扩散。舒芬太尼作为常用的术中镇痛药物，主要作用于μ受体，起效快，但持效时间较短，用量不当可能引起呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应，因此，肾母细胞瘤患儿术后应用舒芬太尼具有镇痛效果，能够影响患儿的免疫功能水平。本研究探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月至2020年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的42例肾母细胞癌手术切除患儿。纳入标准：①经临床检查确诊为肾母细胞瘤；②肝肾功能无异常；③术前未使用激素或免疫治疗药物；④年龄﹤15岁。排除标准：①术中术后输血；②拒绝配合本研究。采用随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组14例。低剂量组中男8例，女6例；年龄2～7岁，平均（4.51±1.85）岁；体重11～22 kg，平均（15.34±3.88）kg；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级3例；平均术中出血量为（105.56±10.55）ml；平均手术时间（93.42±13.34）min。中剂量组中男7例，女7例；年龄2～7岁，平均（4.34±1.34）岁；体重11～23 kg，平均（16.34±3.56）kg；ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级2例；平均术中出血量为（106.85±12.55）ml；……