基于“脾主腹”理论观察加味参苓白术散对腹膜透析患者腹膜功能及纤维化指标的影响

曹 曼，吕 勇，张 磊，陈雪莉

(1．安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院肾内科，安徽 合肥 230031)

腹膜透析是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方式，但随着透析龄延长，腹膜纤维化引起腹膜功能的进行性丧失，导致透析效能下降，发生超滤衰竭，是致使腹膜透析患者退出透析的主要原因。中医药防治腹膜透析相关并发症疗效确切。随着腹膜透析功能的下降，腹膜透析患者普遍存在腹胀纳差、少气乏力、肢体困重等症状，与《金匮要略·水气病脉证并治》所载“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难”相符。本研究基于“脾主腹”理论，以健脾助运、化湿祛瘀为组方法则，以古方参苓白术散为基础组成加味参苓白术散，观察该方对持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)脾虚瘀浊证患者腹膜透析功能及腹膜纤维化指标的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 中医辨证及症状量化评分标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定。脾虚瘀浊证主症包括食少纳呆、脘腹胀满、恶心呕吐、倦怠乏力、气短懒言和肢体困重；次症有面色晦暗、肌肤甲错、口淡不渴或口中黏腻，舌淡有齿痕或瘀点，舌苔腻，脉细涩。具备3项主症，或主症2项及次症3项以上者，即可诊断。中医症状量化评分分为轻、中、重度，分别计1、2、3分。

1.2 纳入标准 ①患者年龄为18～70岁；②稳定CAPD治疗时间≥3个月；③符合脾虚瘀浊证中医辨证标准。

1.3 排除标准 ①腹膜透析时间<3个月；②存在消化道出血、心力衰竭、肝硬化等严重并发疾病；③伴发腹膜透析相关性腹膜炎；④转为血液透析或肾脏移植者。