风湿性心脏瓣膜病的心脏彩超表现及诊断分析

张 微 崔玉莹

1 黑龙江省佳木斯市中心医院物理诊断科，黑龙江省佳木斯市 154002 2 佳木斯大学医学部2018级临床1班

风湿性心脏瓣膜病(Rheumatic heart disease，RHD)是由风湿热活动累及心脏瓣膜所致，其发生与急性风湿性心脏炎密切相关[1]。RHD以关节炎、心脏炎为主要临床表现，可伴有毒血症、发热、皮下小结、皮疹、舞蹈病等，病情易反复发作，严重时易合并非化脓性炎症，甚至可能出现心力衰竭、肺水肿、咳血等严重并发症，治疗难度大，预后差[2-3]。早期准确鉴别RHD，尽早实施针对性治疗，对预后的改善至关重要。心脏彩超和X线片是临床鉴别RHD的常用手段，前者能够反映心脏功能、结构及血流动力学等信息，判断瓣口狭窄优势明显；后者则能够了解肺部的改变、心脏大小。本文选择2019年1月—2020年11月本院收治的96例疑似RHD患者为观察对象，分析RHD的心脏彩超表现及诊断效果，为临床诊治提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2020年11月本院收治的96例疑似RHD患者为观察对象，年龄35～72岁，平均年龄(50.18±4.15)岁；女66例，男30例；病程3.2～11年，平均病程(6.62±2.14)年。纳入标准：表现为呼吸困难、心悸、咳嗽等症状，听诊发现病变区域杂音；临床资料完整；签署知情同意书。排除标准：合并高血压、冠心病、心功能不全；沟通困难、精神障碍；合并其他心脏疾病；合并其他风湿性疾病；合并恶性肿瘤；合并肝肾功能障碍。

1.2 方法 (1)彩超检查：使用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪对入组患者行心脏彩超检查，探头功率取2～5MHz。患者取左侧卧位或仰卧位，观察其二尖瓣短轴切面、大动脉短轴切面、心尖五腔切面、乳头肌短轴水平切面、胸骨旁左心室长轴切面、心尖四腔切面及各心室腔、心房腔，判断其左心房有无血栓和室壁运动状态，测量室壁厚度、心腔大小和返流程度等。……