改良俯卧位排痰法对重型及危重型新冠肺炎患者疗效的影响*

李 灿 黄华丽

1 广东省中山市小榄人民医院心血管内科 528415；2 荆州市中心医院重症医学科

2019年12月以来，湖北省武汉市首先出现了新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019, COVID-19)疫情，笔者作为广东省第二批援荆医疗队的一员，积极投身于新型冠状病毒感染的肺炎患者护理当中。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]，重症或危重型的病人多有呼吸困难和(或)低氧血症，病理显示肺泡腔内和支气管腔内可见黏液、黏液栓等呼吸道分泌物潴留。因此，增强新冠肺炎(重、危重型)病人的咳嗽排痰能力显得十分重要。本文探讨了改良俯卧位辅助排痰与传统俯卧位排痰对新冠肺炎(重、危重型)病人治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，将2020年2月11日—3月20日湖北省荆州市中心医院重症监护病房收治的重型及危重型新冠肺炎患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～84岁；(2)符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》的重型及危重型诊断；(3)患者有咳嗽反射，自主排痰困难；(4)患者及其家属知情同意并签署研究同意书。排除标准：(1)纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级Ⅲ～Ⅳ级者；(2)合并气胸、肺水肿、肺肿瘤、内脏活动性出血等情况；(3)对治疗不耐受或不能完成者。

根据上述入组条件，本次一共纳入重型及危重型新冠肺炎患者53例，按随机数表法将其分为对照组(26例)和观察组(27例)。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组病人的基线资料比较