比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血的有效性研究

刘苏波

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

无症状性心肌缺血是冠心病的常见类型，患者不存在气短、胸闷以及心绞痛等典型的心肌缺血症状，其发病隐匿，多出现于心肌梗塞之后。发病后，患者的情绪过于激动、太过劳累或者遇到气候骤变等情况，会加重疾病的发展，可对患者的生命安全造成极大威胁[1]。本研究全面分析比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血的有效性，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选取2018年3月—2020年3月来黑龙江省农垦北安管理局中心医院治疗的50例急性心梗后无症状性心肌缺血患者为样本，依照治疗方法不同将其分为对照组与观察组，每组各25例。对照组女10例，男15例，平均年龄(53.62±1.68)岁。观察组女11例，男14例，平均年龄(54.37±1.66)岁。

排除对象：肝肾功能严重不全者、精神疾患、晚期癌症者、2型糖尿病者、甲状腺功能异常者、自身免疫系统缺陷者。

患者自愿参加实验调查，并签署了有关文件。通过对比，两组的基线资料无显著差异，有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组使用硝苯地平片(万邦德制药集团有限公司生产，国药准字H33021325)治疗，用药10 mg/次，3次/日，经口服用，连续治疗2星期。

观察组使用比索洛尔(默克制药(江苏)有限公司生产，国药准字H20205007)治疗，用药2.5～5.0 mg/次，1次/日，经口服用，连续治疗2星期。

1.3 观察指标

(1)对比两组干预期间疾病再发作次数以及症状持续时间。(2)对比两组患者的治疗有效率。

判断标准：显效：患者经治疗后，心电图S-T段和T波属正常范围。有效：受试者经干预之后，心电图S-T段回升幅度在0.05 mV以上，但没有达到正常范围。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据统计，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预期间疾病再发作次数以及症状持续时间比较

干预前，两组患者的疾病再发作次数以及症状持续时间差别不显著(P>0.05)；干预后，观察组的疾病再发作次数显著低于对照组、临床症状持续时间显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预期间疾病再发作次数以及症状持续时间比较

2.2 两组患者干预后的治疗有效率比较

对照组显效16例，有效8 例，无效1 例，总治疗有效率达96.00%。观察组显效12 例，有效7 例，无效6 例，总治疗有效率达76.00%。观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

心梗后无症状性心肌缺血在临床上为一类常见病、多发病，中老年患者为罹患此病的好发群体。心梗后无症状性心肌缺血患者通常不具有典型的心绞痛症状，因而极容易被忽略，若患者未能在第一时间接受有效救治，极有可能造成猝死、再次心梗等不良后果，这种疾病在很大程度上对老年患者的生命安全以及身体健康造成极大影响[2]。

当前，用于治疗心梗后无症状性心肌梗死的药物很多，如血脂康胶囊、美托洛尔、比索洛尔、阿托伐他汀片、辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片、硝苯地平等，其中最常用的药物为比索洛尔片和硝苯地平片。

硝苯地平片为1,4二氢吡啶类钙离子拮抗药物，能够降低钙离子经慢钙通路进入到细胞。该药可以特异性地作用在人体心肌细胞外周、血管平滑肌细胞以及冠状动脉中[3]。

心肌梗死后无症状心肌缺血患者的冠状动脉广泛粥样硬化，发病严重时，其心肌位置的纤维组织表现出散在性或灶性分布，使冠状动脉处于闭塞状态。比索洛尔为一类选择性β1肾上腺素能受体阻滞药物，与阿替洛尔相比，它针对于β1受体的选择性高出4倍左右。临床调查结果表明，应用10 mg的比索洛尔所取得的临床效果相当于使用100 mg的阿替洛尔。本品能够经过双通道排出体外[4]，其中50%经肝脏代谢后变为无活性代谢产物，经肾脏排出，另外50%直接从肾脏以原药的形式排出体外。比索洛尔的半衰期长，进入到人体之后，有效作用时间高达24 h。连续用药能够积极控制患者所表现出来的临床症状，不会发生药品不耐受的不良情况，经口服用本品之后3 h能够取得最高效应。采用比索洛尔治疗心梗后无症状心肌缺血患者能够取得满意效果[5]。

本研究结果表明，观察组患者经过干预后疾病再发作次数显著低于对照组，临床症状持续时间显著短于对照组(P<0.05)，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。应用比索洛尔救治心梗后合并无症状性心肌缺血患者，能够提升其治疗效果，全面减少心肌梗死的发作次数，缩短症状持续时间。