腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析

焦多延

(甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200)

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，开腹阑尾炎切除术是治疗该病的经典术式，在临床上已应用100多年[1]。随着内镜技术的快速发展，腹腔镜手术在急性阑尾炎临床治疗中表现出较好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年9月—2020年9月永昌县人民医院收治的130例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各75例。观察组中男性50例，女性25例。年龄33～64岁，平均年龄(36.4±7.6)岁。对照组中男性34例，女性41例。年龄31～61岁，平均年龄(30.2±6.2)岁。选择标准：行单纯阑尾切除术的患者。排除标准：凝血功能障碍以及合并其他系统严重疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规开腹手术治疗急性阑尾炎，具体措施为：右下腹麦氏点斜性切口约5～8 cm游离阑尾系膜，结扎阑尾动脉及阑尾根部，在距离阑尾近端0.5 cm处切断阑尾，采用碘酒、酒精、生理盐水依次处理阑尾残端并进行包埋。

观察组采取腹腔镜手术治疗，具体措施为：建立气腹，腹内压为10～14 mmHg。常规三孔法置入腹腔镜及操作仪器。置入腹腔镜后探查腹腔，吸净腹腔积液，拨开右下腹网膜以及肠管，寻找阑尾位置并在确定位置后用抓钳提起阑尾系膜，电凝钩游离系膜至阑尾动脉根部，并用多功能夹闭后断离，电刀处理残端且不做包埋，主、副操作孔均采用单针丝线缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者在手术时间术中出血量、术后并发症发生率、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间以及住院费用等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的手术指标差异比较

观察组在手术时间、术中出血量、住院时间上均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的手术指标差异比较Tab.1 Comparison of the difference of operation index of two groups

2.2 两组患者的预后指标比较

观察组患者术后并发症发生率、术后排气时间、术后疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的预后指标比较Tab.2 Comparison of prognostic indicators of two groups

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见急腹症，该病主要采取外科手术治疗。开腹阑尾切除术是该病的经典术式，但由于急性阑尾炎缺乏一定的典型特征以及有效的术前辅助检查方法，容易出现误诊情况[2]。随着腹腔镜技术的发展与应用，腹腔镜技术具有诊断与治疗的双重作用，在对阑尾炎的诊断中可以探查是否为急性阑尾炎，可有效避免开腹探查对患者机体造成的损伤[3]。腹腔镜手术在应用过程中具有非常好的疗效，创伤面积小，康复速度快。

腹腔镜手术与传统开腹手术相比，有效缩短切口长度，具有较好的美容效果，且术后并发症少，患者康复速度快。腹腔镜手术还能够有效克服开腹手术的弊端，可以利用腹腔镜行全面探查，发现腹腔内的微小病灶，并在此基础上进行治疗，提高患者的治愈率[4]。即使是腹腔镜难以完成的手术，也可以合理选择剖腹切口，避免大切口对患者腹部美观的影响。腹腔镜手术的优点是寻找阑尾方便，视野开阔，能够利用腹腔镜进行腹腔探查，降低其误诊率。传统开腹手术中寻找阑尾是一个重点环节，尤其是黏连比较严重的患者或是位置变异的阑尾[5]。本次研究中，对照组有一例患者阑尾位置变异，探查过程中发现阑尾位于结肠肝曲，造成手术时间延长。

研究结果表明，观察组的住院费用虽然高于对照组(P<0.05)，但手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后其他指标均显著低于对照组(P<0.05)。由于传统开腹手术在开腹和闭腹上花费的时间较多，因此延长了手术时间，而腹腔镜手术仅需通过三孔法置入腹腔镜及配套设备即可，能够大大缩短手术时间。腹腔镜手术中不采取残端包埋，因此能够显著缩短手术时间。开腹手术由于创口大，且牵拉操作多，术中出血量较多。腹腔镜手术切口小，术中牵拉操作少，所以出血量少。腹腔镜手术术后并发症少，能够缩短患者的住院时间。开腹手术患者术后并发症增多，造成患者住院时间延长[6]。虽然腹腔镜手术的费用相对较高，但能够改善阑尾炎患者的预后状况。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎可减轻疼痛，降低术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，建议在急性阑尾炎的临床治疗中推广使用。