重度妊娠高血压综合征患者的全面护理干预效果研究

包沙沙

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

妊娠高血压综合征可对母婴健康造成严重影响，是造成孕产妇、围生儿死亡的常见原因之一[1]。临床对妊娠高血压综合征治疗期间配合全面护理干预对提升患者的治疗依从性、优化治疗效果、改善分娩结局有积极意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年11月—2020年7月收治的54例重度妊娠高血压综合征患者，随机分为模拟组与参照组，每组各27例。年龄21～38岁，平均年龄(29.22±1.84)岁。孕周26～38周，平均孕周(29.27±1.53)周。体质量57～70 kg，平均体质量(61.19±2.03)kg。初产妇30例，经产妇24例。两组患者均为单胎妊娠，均符合重度妊娠高血压综合征诊断标准[3]。患者均对本研究知情，并签署同意书。排除多胎妊娠者、代谢功能障碍者、心血管疾病患者、治疗依从性差者。两组孕周、年龄、体质量等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组按照常规护理模式实施护理，如加强血压监测，指导用药及饮食，口头开展健康宣教，指导开展妊娠期保健等。

模拟组根据患者的病情及实际护理需求，对其实施全面护理干预，具体内容包括：(1)认知干预。患者入院后，护士主动介绍医院情况、医疗力量，取得患者的信任。采取视频、PPT、口头教育等多种方式，告知患者妊娠高血压综合征的病因病机、危害、治疗方式、注意事项等，提升患者对疾病的认识。强调加强孕期保健及遵医的重要性，帮助患者建立自我管理意识，提升患者的护理配合度。(2)情绪干预。加强与患者的沟通交流，帮助其纾解不良情绪，减轻其心理负担。告知既往治愈案例，帮助患者建立积极的治疗心态。与家属沟通，叮嘱其多使用鼓励、安慰性话语与患者交流，营造良好的家庭氛围。鼓励亲友来院探视，向患者讲解外界趣事，改善患者的情绪状态。(3)病情监测及用药指导。加强对患者的血压监测。指导患者开展自我血压监测，间隔4h测量一次。详细告知患者用药方式、剂量及用药后的注意事项，提高血压控制率。对存在胸闷、眩晕、呼吸困难等症状的患者，遵医嘱给予低流量吸氧治疗，缓解其症状。用药后加强不良反应监测，发现异常及时通知医生，并对症处理。(4)行为干预。为患者建立针对性饮食方案，并监督其严格按照饮食方案进食。以低盐、高蛋白为主，食用新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，少食多餐。指导患者餐后30 min开展适量运动，促进消化。指导患者多饮水，养成定期排便习惯，减轻腹部压力。纠正患者的不良生活习惯，养成规律作息习惯。卧床体位以左侧卧位为宜，减轻子宫对动静脉的压迫，促进血液回流。(5)围产期护理。①产前护理：做好产前评估，根据产妇状态选择适宜的分娩方式，以阴道自然分娩为主，必要时可行剖宫产分娩。②产时护理：加强宫缩情况的监测，做好产妇及胎儿的生命体征监测，指导其行正确的分娩体位和有效呼吸，并使用鼓励性语言，提升患者分娩的信心。③产后护理：胎儿娩出后，及时注射缩宫素，避免产后大出血。加强患者的体温、皮肤、口腔及产后恶露监测，给予对症处理。指导患者正确的母乳喂养方式，帮助新生儿尽早与产妇接触。加强新生儿状态监测，若出现黄疸、败血症、低血糖等情况，及时给予干预护理。

1.3 评价指标

(1)自制健康知识问卷表，由患者填写，评估其健康知识掌握情况。共设置20个题目，总分100分，得分越高，说明健康知识掌握得越好。制作护理满意度问卷表，指导患者根据自身主观感受填写，评估护理满意度。共设置10个题目，总分100分，得分越高，说明护理满意度越高。对比两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。(2)对比两组患者剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率(胎盘早剥、先兆子痫、产后出血)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较

护理后，模拟组的健康知识掌握评分、护理满意度、SBP值显著高于参照组(P<0.05)，DBP值显著低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较

2.2 剖宫产率 、新生儿存活率及产后并发症发生率比较

模拟组的剖宫产率、产后并发症发生率显著低于参照组(P<0.05)，模拟组的新生儿存活率显著高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 剖宫产率 、新生儿存活率及产后并发症发生率比较 例(%)

3 讨论

妊娠高血压综合征多发生于妊娠20周以后，该病是遗传、免疫、血管活性物质失衡等多因素综合作用的结果。轻症者经积极治疗后多可治愈，中度患者症状可缓解，重症患者的预后较差[3]。因此，在加强基础治疗的基础上，需强化全面护理干预，以改善分娩结局，保障母婴安全。

在治疗重度妊娠高血压综合征患者期间，应根据患者的护理需求，对其实施全面护理干预。可有助于患者掌握重度妊娠高血压综合征的有关知识，提升护理满意度，改善医患关系，全面护理干预还可降低剖宫产率，减轻对患者的身体损伤，降低产后并发症发生率，提高新生儿存活率。