疏肝化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎相关性肝纤维化的疗效及对血清Treg/Th17的影响

房莹莹，战晶玉，闫晓明，潘 洋

(黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036)

全球每年约有88.7万人死于慢性乙肝病毒(HBV)感染相关疾病，其中因肝硬化或原发性肝细胞癌(HCC)死亡者高达90%[1]。我国慢性HBV感染者约7 000万例，其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者2 000万～3 000万例[2]。持续HBV感染可引起肝细胞炎症、反复损伤，肝细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)弥漫性过度沉积发生肝纤维化。肝纤维化是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是疾病向肝硬化、HCC发展进程中的关键环节及影响CHB预后的重要因素[3]。西医学针对病因抗HBV治疗可以有效抑制病毒复制，且有助于逆转CHB肝纤维化[4]。但是，肝纤维化一旦发生常呈主动进展趋势，仅针对HBV治疗对抑制肝纤维化效果不甚理想。早期、有效的针对细胞外基质沉积、纤维组织增生的抗肝纤维化治疗在CHB治疗中显得尤为重要。近年众多学者发现，中药在抑制肝纤维化进展、促进肝纤维化逆转方面效果良好，很多研究从多机制、多靶点上肯定了中药的作用[5]。本研究观察了疏肝化瘀方联合恩替卡韦治疗CHB相关肝纤维化的临床疗效，以探讨联合治疗方案的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 CHB西医诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[6]，中医诊断标准参照《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[7]肝郁血瘀诊断标准(主症：胁肋疼痛，腹胀纳差，舌暗红，脉弦涩；次症：胸胁胀闷，口苦，大便不调)。入选患者病程6个月以上，并谷丙转氨酶(ALT)持续升高、肝脏影像学有纤维化改变。……