妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究

杨洁，侯杉杉，赵立峥，王雨桐

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一种孕期常见的内分泌系统疾病，表现为孕前糖代谢正常，孕期才出现的糖尿病。研究显示GDM合并巨大儿的发生率高达25%～42%［1］。临床工作十分重视对GDM孕妇进行饮食和运动等生活方式的调整，相关研究亦提示生活方式调整可以减少GDM产妇娩出巨大儿的概率［2］。但近年研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意，但巨大儿发生率并未有明显下降［3］。因此，新生儿出生体质量与孕期血脂关系的研究受到了越来越多学者的重视。本研究采用回顾性队列研究的方法，分析GDM与孕晚期糖脂水平、巨大儿的关系，以期为更好地管理GDM孕妇、保证孕产妇生命安全、降低巨大儿发生率提供有价值的临床参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统，回顾性收集2014—2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。

纳入标准：（1）孕妇年龄≥18岁，分娩孕周为37～41周；（2）单胎活产；（3）在通州区社区卫生服务中心建立围生期档案，孕期在本院规律产检、住院分娩，临床病历资料及孕晚期糖脂检测指标完整。

排除标准：（1）分娩后证实存在脐带或胎盘异常等可能影响胎儿生长发育的情况，如球拍状胎盘、副胎盘、帆状胎盘、胎盘植入、脐带扭转、脐动脉畸形等；（2）有高血压、慢性乙型病毒性肝炎、甲状腺疾病、糖尿病等易引起糖、脂代谢异常的既往疾病史；（3）服用某种可能导致孕妇体内糖、脂代谢紊乱的药物；（4）本次孕前患有甲状腺疾病及心、肝、肾疾病等；……