甲状腺乳头状癌超声造影与肿瘤复发风险的相关性

李 文，张 艳，宋 青，兰 雨，何红莹，马 骏，赵佳航，李 怡，罗渝昆

1中国人民解放军医学院超声科，北京 100853 2中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京 100853

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)占甲状腺癌的80%～90%[1]，尽管PTC为预后良好的一类肿瘤，但仍有部分PTC具有较高的侵袭能力和复发风险，因此术前识别这类肿瘤对治疗方式的选择有一定意义。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)可以评估肿瘤微血流[2]，而肿瘤血供丰富程度与其侵袭性和复发风险密切相关，因此CEUS可以术前预测肿瘤的侵袭能力和复发风险。然而，以往研究多集中在PTC的CEUS增强强度与颈部淋巴结是否转移[3-5]、甲状腺被膜是否被侵犯[4，6]及癌灶大小[7]的关系方面，未能考虑到颈部淋巴结转移的大小、数目、有无结外侵犯，以及甲状腺腺外侵犯(extrathyroidal extension，ETE)的程度，也未充分评估PTC的复发风险。2015美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)复发风险分层[1]是分化型甲状腺癌初始术后复发风险的可靠预测指标[8-9]，目前对PTC的CEUS与ATA复发风险分层之间的关系鲜有报道。本研究以2015 ATA复发风险分层为肿瘤复发风险分类依据，探讨了PTC CEUS与肿瘤复发风险之间的关系，以期为今后的临床决策提供参考。

资料和方法

资料来源2019年10月至2020年6月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治经术后病理证实为PTC且术前超声资料(术前常规超声及CEUS检查)完整的287例患者，其中，男76例，女211例，平均年龄(43.5±11.2)岁(19～69岁)。对于多发PTC患者，选择病理T分期高的癌灶纳入研究，最终287例患者的287个癌灶纳入研究，癌灶中位最大径1.0 cm(0.6～1.3 cm)。所有患者均为首次手术。……