医保基金战略购买：基本概念、国际经验与中国镜鉴

李 珍 陈晋阳 王红波

中国人民大学公共管理学院 中国人民大学健康保障研究中心 北京 100872

1 引言

中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称为“中发〔2020〕5号文”)提出，要发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，促进健康中国战略实施，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。可以看出，中发〔2020〕5号文赋予了医保基金战略购买很高的功能定位，医保基金战略购买(以下简称为“战略购买”)作为一种政策手段，直接目标是推动医疗保障体系、医药服务体系的改革发展以及健康中国战略的落地实施，最终目标是提高人民群众的获得感、幸福感与安全感。

自20世纪90年代起，针对医疗服务的战略购买首先在欧洲部分国家启动实施。21世纪初，战略购买得到世界卫生组织等国际组织的关注。[1-3]近10年来，国际社会围绕战略购买的概念定义、实践效果展开了反思与讨论[4-6]；最近5年，战略购买在中国逐渐受到了关注，并于国家医保局成立之后引发了进一步讨论。[7-13]

综合全球发展趋势与国内改革进程，对战略购买进行系统研究既是大势所趋，又是改革必要。本文对战略购买的基本概念做了整理概括，对战略购买在英国英格兰地区的政策实践与受挫原因进行了梳理总结，对中国特色医保基金战略购买的理念准备、实践可能与政策内容做了初步探讨。

2 战略购买的基本概念

完整理解战略购买需要理清(一般)购买(purchasing/contracting)、战略购买(strategic purchasing/commissioning)的定义、差异与联系。……