防御性医疗行为现状及测量方法综述

杜凡星 侯志远

复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室 上海 200032

近年来，我国医患关系较为紧张，医疗纠纷较为频繁，并且存在一些伤医或杀医等暴力事件。[1]该类事件不仅会扰乱正常的医疗秩序，还会威胁到医生的人身安全和心理健康，因此大大增加了医生的医疗责任风险。[2]在这样的执业环境下，医生很有可能为了自我保护而实施不必要的检查和治疗程序或者规避高风险的患者等，即实施防御性医疗行为。此现象增加了低价值医疗的发生，造成了医疗资源的浪费和医疗费用的上涨，并且会降低患者的医疗服务可及性以及损害患者身体健康。因此，亟需开展研究测量我国医生的防御性医疗行为现状及影响因素，为改善医生行为、控制医疗费用提供政策建议和证据支持。

本研究以“defensive medicine”为检索词，以“Title/Abstract”为检索类别在PubMed数据库中检索2000—2021年发表的文章，共检索出403条结果。以“防御性医疗”为检索词，以“主题”为检索类别在CNKI数据库中检索2000—2021年发表的文章，共检索出212条结果。对检索获得的文章按照题目、摘要、全文的顺序进行筛选。文章的纳入标准为：(1)研究对象为临床医生；(2)文章内容包含对防御性医疗行为的测量方法和结果，并且对测量方法和结果的描述清晰完整；(3)文章为基于数据的研究型论文。排除标准为：(1)综述类文章；(2)不含研究数据的论述性文章。此外，纳入个别文章中所引用的部分参考文献。最终共纳入文献46篇。……