甲状腺髓样癌的超声表现

李建新，刘小飞

（山东省威海市立医院①超声科，②感染管理科，山东 威海 264200）

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种临床少见的恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡旁细胞（即C 细胞），可分泌降钙素，属于神经内分泌肿瘤，依据其遗传学特征，可分为散发型和遗传型，临床上散发型多见，约占75%［1］。既往统计MTC 占所有甲状腺恶性肿瘤的5%～10%［2］。近年来随着甲状腺乳头状癌的检出率相对升高，MTC 的百分占比出现下降，有研究发现MTC 仅占甲状腺癌的2%，死亡率占所有甲状腺癌的13.4%［3］。MTC 具有侵袭性高、转移早、预后相对较差的特点，因此其术前诊断非常重要［4］。本研究通过回顾性分析2014 年5 月至2020 年3 月我院经手术病理证实的20 例MTC患者共25 个结节的超声特点，探讨超声对该病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20 例中，男8 例，女12 例；年龄33～71 岁，平均（50.6±13.5）岁；单发16 例，多发4例；左侧15 个，右侧10 个；16 例为散发性，均为单发；4例为遗传性，均为多发。

1.2 仪器与方法 采用Philips IU 22、Epiq 5 和Siemens S2000 超声诊断仪进行检查，探头频率5～14 MHz。患者取仰卧位，头部充分后仰，尽量暴露颈前区，多切面观察并记录结节的大小、位置、内部成分、回声、形态、纵横比、边界、钙化及血流信号等超声特点。

1.3 超声特征 ①大小：横切面测量结节横径、前后径，纵切面测量长径；②位置：按照结节所在位置分为上极、中部和下极，即腺体的上、中和下1/3，前两者合计为中上部；③成分：分为实性、囊实性、囊性；④回声：分为极低回声、低回声、等回声和高回声，结节回声等于或低于颈前肌肉者定义为极低回声，回声介于颈前肌肉与腺体之间者为低回声，回声等于腺体回声者为等回声，回声高于腺体者为高回声；……