结节性筋膜炎的影像诊断与临床分析

程东风，李保朋，贾镕泽，刘 斌

（1.山东省济南市第四人民医院放射科，山东 济南 250031；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014；3.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014）

结节性筋膜炎（nodular fasciitis，NF）是一种常见的良性纤维组织瘤样增生，因病变生长迅速、组织学图像多变、组织学亚型多等特点易误诊为恶性肿瘤。NF 的国内外文献报道仍较少见，探讨NF 的超声及MRI 表现，可为该病的临床诊断和治疗方案的选择提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集济南市第四人民医院2009 年6 月至2019 年6 月经手术病理证实的NF 患者17 例，其中男11 例，女6 例；年龄21～71 岁，中位年龄45岁。17 例均因局部可触及肿块就诊，2 例活动度差，余活动度可，10 例伴压痛；均无明显发热症状；4例自述有创伤史，病程1 周至数月不等。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查 13 例行超声检查。采用Philips IO22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12 MHz。选用浅表条件设置，首先在二维灰阶图像观察并记录病变的位置、大小、轮廓、边缘特点、与筋膜的关系、内部回声特点及后方回声特点，其中8 例行CDFI以观察病变血流情况。

1.2.2 MRI 检查 4 例行MRI 检查。采用GE Excite 3.0 T 超导MRI 扫描仪。扫描序列与参数：行冠状面、矢状面脂肪抑制序列T2WI TR 4 000 ms，TE 85 ms；T1WI TR 700 ms，TE 20 ms 扫描；层厚4.0 mm，层距1.0 mm，矩阵512×512。

2 结果

17 例均为单发，11 例位于上肢（其中肘关节周围5 例，前臂3 例，上臂、肩部、左手虎口处各1 例），1 例位于下肢，2 例位于颈部，1 例位于胸壁，1 例位于腹壁，1 例位于乳腺。其中11 例位于皮下脂肪层内，4 例位于肌肉间，2 例跨越皮下脂肪层与肌肉层。病灶最大径0.4～3.2 cm，平均（1.5±0.7）cm。

13 例超声检查示：7 例呈类圆形/卵圆形，4 例分叶状，2 例呈不规则形；……