二维斑点追踪成像对二尖瓣反流患者二尖瓣成形术前后左室扭转运动改变的评估

周鼎文，禇 雯，王 华，王振华，张社芳

（郑州大学附属洛阳中心医院超声科，河南 洛阳 471000）

二尖瓣反流发病过程较隐匿，早期不易被临床识别。左心腔随反流时间及反流量增加而代偿性增大，逐渐导致左心容量负荷过重及功能障碍，严重时患者预后较差，影响生活质量。二尖瓣手术是唯一被证实可改善临床症状及预防心力衰竭的方法，主要有二尖瓣成形术和置换术，其中成形术疗效较好，是临床治疗二尖瓣反流的最佳手术方式［1］。早期管理及定量评估对该病有重要临床价值。超声心动图是最常用的非侵入性检查方法，临床多采用目测法与半定量法评价左室功能，易受操作者的主观影响，无法真实反映左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常患者的心肌功能状态。斑点追踪技术可定量检查心肌的纵向、径向、圆周及扭转运动，使以上问题得到解决，并为临床分析与诊断患者的心肌功能提供依据，具有重要的临床应用价值［2］。研究发现，纵向应变与扭转运动比环向应变和径向应变具有更高的临床诊断和预后价值［3-4］。目前对纵向应变的研究很多，但对左室扭转运动的报道很少。本研究使用二维斑点追踪成像技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）探讨二尖瓣反流患者二尖瓣成形术前后左室扭转运动的变化，分析扭转运动与左室容积有无相关性，以及容量负荷的变化对扭转运动的影响，以期为临床诊疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月至2019 年12 月在我院诊断为中重度单纯性二尖瓣反流、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅰ级（心功能代偿期）且择期行二尖瓣成形术治疗的患者30 例作为患者组，其中男13 例，女17 例；……