MRI对乳腺黏液癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值

陈 艳，崔 利，何江波，吴晓燕，郭宝聪，彭雨彬，詹松华

（1.上海市宝山区中西医结合医院放射科，上海 201900；2.上海中医药大学附属曙光医院放射科，上海 201203）

乳腺黏液癌（mucinous breast carcinoma，BMC）是一种特殊类型的乳腺癌，临床较少见，约占所有原发性浸润性乳腺癌的3.0%［1］。相对其他病理类型的乳腺癌，BMC生长缓慢、转移率低、预后较好，但术前诊断对保证疗效和改善预后尤为重要［2］。BMC在病理学上表现为肿瘤细胞内外大量的细胞外上皮黏液，临床表现缺乏特异性，与纤维腺瘤的超声影像具有相似的形态学特征，鉴别诊断存在一定困难［3］。近年来，MRI检查在乳腺病变的诊断及鉴别诊断中越来越重要［4］。现回顾性分析13例BMC的MRI表现，并与39例纤维腺瘤比较，探讨MRI在BMC诊断及其与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值，为术前明确诊断及治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月至2019年7月上海市宝山区中西医结合医院收治的13例BMC和39例纤维腺瘤的临床资料，术前均行MRI检查，并经术后病理或穿刺病理证实，均未接受放化疗或其他抗肿瘤治疗。患者均为女性，年龄29～76岁，平均（55.8±5.8）岁。BMC组13例的病理类型均为单纯型，年龄29～79岁，平均（57.1±6.3）岁；病灶位于左侧5例，右侧6例，双侧2例；直径1.8～5.4 cm，平均（2.9±1.3）cm。纤维腺瘤组39例，年龄18～71岁，平均（53.2±4.2）岁；病灶位于左侧10例，右侧9例，双侧20例；直径1.4～5.6 cm，平均（3.1±1.1）cm。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Magnetom Verio 3.0 T乳腺专用超导型MRI扫描仪，16通道专用线圈。患者取俯卧位，双乳自然下垂，胸部紧贴线圈。扫描序列与参数：横断面T1WI平扫，层厚1.5 mm，层距0.3 mm，TR 5.1 ms，TE 2.46 ms，矩阵384×384；横断面T2WI平扫，层厚4 mm，层距0.8 mm，TR 3 500 ms，TE 54 ms，矩阵384×384；……