CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征患者PCI后MACE的影响

许宏磊，徐炳欣,2，鲁燕，赵艳，张云飞，郭树领

急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危重类型，由冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂、冠脉痉挛、血栓形成等因素引起[1]。中青年群体在工作和生活中承担重要的任务与较大的压力，近年来该群体ACS的发病率有上升趋势[2]。经皮冠脉介入术（PCI） 是治疗中青年ACS的有效方式，但PCI中会诱发促凝组织的暴露，导致炎性反应增加，进而引起支架内血栓[3]，导致支架内再狭窄、急性心肌梗死、死亡等主要不良心血管事件（MACE）的发生[4]。为降低MACE的发生风险，PCI后患者需常规应用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集药物[5]。我们在临床工作中发现，部分PCI后患者虽规律服用抗血小板药物，然而其临床预后较差。本课题组前期研究显示[6]，CYP2C19基因多态性与PCI后患者的抗血小板治疗效果存在明显相关性，CYP2C19基因突变导致患者对氯吡格雷代谢速度减慢，进而降低氯吡格雷抗血小板聚集治疗效果。CYP2C19基因多态性是否会影响PCI后患者MACE的发生，目前尚缺乏循证医学证据。本研究旨在通过分析中青年群体PCI后MACE发生的危险因着重探讨CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征患者PCI后MACE的影响，以期为临床PCI术后的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象将2018年3月至2019年1月就诊于许昌市中心医院的ACS患者251例作为研究对象，因中途退出、出院后失访等因素脱落23例，最终纳入228例。纳入标准：年龄18～55岁，ACS诊断符合“急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）”中的诊断标准[7]。……