甘油三酯-血糖指数和甘油三酯-血糖-体质指数指数在冠心病预测和评估中的应用价值

宋晚美，刘曦峰，马小峰

根据《中国心血管病报告2018》[1]公布的最新数据显示，2016年我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）的死亡人数为173.6万例，高居死因谱的首位，是我国最主要的公共卫生问题

之一。我国对于心血管疾病的防治工作效果不理想，一方面与我国老龄化进程和工业化进程日益加快有关，另一方面则由于在一级预防工作中，对风险评估和分层管理的重视程度不足，缺乏系统、规范的专业性指南。2019年，我国颁布了《中国心血管病风险评估和管理指南》[2]，提出了China-PAR风险评估模型，包括年龄、性别、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血压、家族病史等因素，但是该模型并未纳入甘油三酯（TG）、体质指数（BMI）、血糖指标。主要是由于某些长期随访研究（Ference等[3]和Yang等[4]研究）结果显示，TG、BMI、随机血糖并不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生风险。但上个世纪八十年代起的中美心肺血管疾病流行病学队列研究，通过对11 336例受试对象进行为期18年的随访数据证实，血清TG水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病发生的独立危险因素[5]。此外，糖尿病也是冠心病发生的独立危险因素之一。早在上个世纪末，美国心脏病协会就明确提出糖尿病属于冠心病的等危症[6]。胰岛素抵抗是糖尿病、冠心病等疾病的共同病理基础[7]。Guerrero-Romero等[8]提出甘油三酯-血糖指数（TyG index）和甘油三酯-血糖-BMI指数（TyG-BMI）与胰岛素抵抗密切相关，其是否可作为诊断冠心病的指标尚未见有学者关注。本研究通过回顾性分析TyG指数、TyG-BMI指数与冠心病及冠状动脉（冠脉）病变程度的关系，为冠心病的防治提供理论依据。……