心外膜脂肪组织厚度对急性冠脉综合征合并糖尿病患者支架内再狭窄的预测价值

王雅，路玉李，张艳，肖建东，马星

【关键字】心外膜脂肪组织厚度；急性冠脉综合征；2型糖尿病；支架内再狭窄

随着人口老龄化、生活水平提高及全民就诊意识不断提高，急性冠脉综合征（ACS）及2型糖尿病的发病率逐渐升高[1]。ACS是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中较严重的类型，死亡率高，病情稳定后易再发心血管事件，且发病率呈逐年升高趋势。多国多中心的全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）相关研究表明，ACS患病者死亡率约由1年时的14.8%最终达到4年后的39.2%[2]。糖尿病被认为是冠心病的等位危险因素，而冠心病则是糖尿病患者致死致残的主要原因。目前针对该类患者的治疗主要措施为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其术后最严重的问题为支架内再狭窄（ISR），本研究中ACS合并糖尿病患者为ISR发生的高危人群[3-5]。因此，早期监测及预防ACS合并糖尿病患者PCI后ISR发生已成为临床研究的热点。既往研究认为心外膜脂肪组织（EAT）在心血管疾病中发挥着重要作用，其包裹于冠状动脉（冠脉）的周围，介于心肌和心包脏层间的脂肪组织，与心肌无筋膜相划分，EAT与冠心病发生密切密切相关[6]。目前针对EAT与PCI患者长期预后是否相关目前报道较为少见。本研究以ACS合并2型糖尿病且接受PCI的患者作为研究对象，通过分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，探讨EAT对冠心病介入治疗术后患者ISR的预测价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象及分组回顾性病例对照研究连续入选2017年1月至2019年2月于衡水市人民医院行冠脉造影确诊为ACS并行PCI的患者2155例。……