联合入路钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折19 例

崔龙慷 李学飞 毛应德龙 吴连国

胫骨平台骨折属于关节内骨折，约占全身骨折的1%[1]。复杂胫骨平台骨折一般认为是波及两柱以上的Schatzker Ⅳ型及胫骨平台骨折，需通过联合切口放置多钢板内固定治疗[2]。常规的内、外侧联合切口常常忽略胫骨平台后柱骨折块的复位和固定，易出现内固定失效、膝关节不稳等并发症，不适用于累及后柱的复杂胫骨平台骨折。我们采用后内侧倒L形切口联合前外侧切口钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者19 例，术后配合中药熏洗，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2017 年1 月—2019 年1 月浙江中医药大学附属第二医院骨科诊治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者19 例，男12 例，女7 例，年龄29～61（49.3±11.7）岁；受伤至手术时间7～12（9.2±3.1）天；左侧11 例，右侧8 例；受伤原因：交通伤11 例，高处跌落伤6 例，跌伤2 例。骨折Schatzker 分型[3]：V型11 例，Ⅵ型8 例；三柱理论分型：内侧柱+后柱（伴后外侧关节面塌陷）5 例，外侧柱+后柱4 例，三柱10例。本研究通过医院医学伦理委员会审核，所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）骨折Schatzker 分型[3]：V 型及以上骨折；（2）三柱理论分型[4]：三柱骨折、外侧柱合并后柱骨折或累及内侧柱合并后外侧关节面塌陷者；（3）均行后内侧倒L 形切口联合前外侧切口治疗；（4）随访时间≥12 个月；（5）无血管、神经损伤。排除标准：（1）开放性骨折；（2）多发骨折；（3）病理性骨折。

2 方 法

2.1 治疗方法 完善术前准备，予患膝X 片、CT 扫描及三维重建，对骨折进行充分的评估，对怀疑有韧带、半月板损伤的患者完善膝关节MRI 检查。……