整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用

孙海洋 谭晓燕 王新宇 高植泉

面部作为最重要的审美区域，如果损伤后留下畸形或严重瘢痕，将直接影响患儿外貌，造成严重的心理影响。传统的外科处理方法常常会留下畸形和明显瘢痕外观，比如错位愈合、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、蜈蚣脚样瘢痕等。整形美容外科技术的应用，可以最大程度修复面部外伤后畸形，使术后伤口疤痕最小化，甚至可以做到社交距离“无瘢痕化”。现将整形美容外科技术临床应用经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017 年1 月—2018 年12 月杭州整形医院整形外科急诊收治且临床资料齐全的面部外伤患儿7465 例，其中男4637 例，女2828 例，年龄（4.5±2.7）岁，伤口长度0.2～15.0cm。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理原则，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）急诊初诊15 周岁以下患儿；（2）面部外伤且生命体征平稳；（3）术后在我院治疗至拆线，随访时间大于3 个月。

1.3 排除标准（1）头部、躯干四肢等非面部外伤患儿；（2）合并颅脑外伤，腹腔、胸腔脏器损伤、脊髓损伤、严重骨折、血管破裂等致命伤患儿。

2 方 法

2.1 整形美容缝合技术（1）消毒清创。常规消毒铺单后，局部采用1%利多卡因浸润麻醉，反复用聚维酮碘稀释液、过氧化氢溶液、生理盐水清洗伤口，清除伤口内异物及失活组织。（2）探查伤口。探查有无重要神经血管或器官损伤，如合并损伤，应首先进行修复。（3）创缘修整。对于整齐创缘的伤口，可不用过多处理；对于创缘不整齐、挫伤较重的伤口，需要修剪成平整的创缘；对于表皮及浅层真皮擦伤去除要慎重，尽量保留；……