三级康复网络下社区闭环康复体系服务内容开展现况分析

薛文婕，金迎，胡漪清，张辉，徐霄

（上海市黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心，上海 200011）

0 引言

近年来，社区康复医学科开始迎来自身发展的高峰[1,2]。本研究所在机构——上海市黄浦区半淞园社区卫生服务中心康复医学科属于全市范围内起步较早、发展程度较高的科室，2017年更是依托于上海市首个医疗联合体——瑞金-卢湾区域医联体试点改革的[3]，首个由瑞金医院-瑞金康复医院-半淞园社区卫生服务中心-辖区内护理站共同组成的覆盖医院-区域康复中心-社区-居家三级康复网络、以患者为中心可满足辖区内居民全程康复需求的闭环式社区康复体系建成。

如今，随着上海市1+1+1签约[4]的持续推进和三级诊疗网络的不断优化[5]。本着自评自查，整理发展经验，为社区同行发展社区康复医学科提供科学、循证的实证证据和实践经验之目的，本系列研究通过横断面调查、回顾性分析等研究方法，挖掘、整理、梳理半淞园闭环式社区康复体系当前运行的各个方面，汇报运行现状、总结问题不足、分析原因成因、提出改进意见，以供社区同行参考。

本篇从服务内容设计和应用视角，汇报三级康复网络下以患者为中心的半淞园社区闭环康复体系服务开展现状。具体如下。

1 研究方法

1.1 关键知情人深度访谈

于2018年8月，通过对上海市黄浦区半淞园社区卫生服务中心关键知情人（社区康复医学科科长）访谈，获悉社区康复医学科目前可收治的病种范围。访谈以面对面形式进行，持续时间为60min。……