乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏之间的相关性分析

乔桢 关立昕

(1 珠海市妇幼保健院，珠海，519000； 2 深圳市第二人民医院，深圳，518000)

与化疗有关的认知功能障碍是乳腺癌术后化疗患者十分常见的不良反应之一[1]，其中主要有记忆功能障碍中的记忆力下降、语言功能障碍、执行力下降、运动功能障碍等。记忆力下降可能与化疗药物产生的神经毒性以及与睡眠障碍、癌症疲乏等因素存在一定的关系。本文选取乳腺癌术后化疗患者78例作为研究对象，探讨乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏之间的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月珠海市妇幼保健院收治的乳腺癌术后化疗患者78例作为研究对象。

1.2 纳入标准 1)结合患者的临床症状、体格检查、影像学、病理学检查等确诊为乳腺癌[2]；2)术后接受化疗；3)成年患者；4)知情并同意参加本研究。

1.3 排除标准 1)存在精神障碍无法进行本研究；2)服用影响本研究结果的相关药物。

1.4 研究方法 采用回顾性记忆(Retrospective Memory，RM)与前瞻性记忆(Prospective Memory，PM)问卷调查、一般睡眠困扰量表(Sleep Disturbance Scale，GSDS)、癌因性疲乏量表(Cancer-induced Fatigue Scale，CFS)分别对患者的记忆水平、睡眠质量、癌症疲乏情况进行评估。采用多元线性回归分析进行相关性分析。

1.5 观察指标 1)采用回顾性记忆(RM)与前瞻性记忆(PM)问卷调查对患者的记忆水平进行评估，参照Benites D等[3]关于前瞻性和回顾性记忆问卷(PRMQ)调查的方法，其中共8道题目，每道题目根据记忆障碍的严重性判断为1、2、3、4分；2)采用一般睡眠困扰量表(GSDS)[4]对患者的睡眠质量进行评估，其中包括睡眠质量、睡眠数量、入睡时间、夜间睡眠觉醒、早醒、安眠药物和日间功能，总分和各维度分值越高，说明睡眠质量越差；3)采用癌因性疲乏量表(CFS)[5]对患者的癌症疲乏情况进行评估，此量表总共3个维度，分别为躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏，采用5级评分法进行评估，分值越高说明癌症疲乏越严重。

2 结果

2.1 乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏情况分析 乳腺癌术后化疗患者RM得分、PM得分见表1；GSDS各项指标得分见表2；躯体疲乏各项指标得分见表3。

表1 乳腺癌术后化疗患者记忆水平评分分)

表2 乳腺癌术后化疗患者睡眠质量评分分)

表3 乳腺癌术后化疗患者癌症疲乏评分分)

2.2 乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏之间的相关性分析 多元线性回归分析显示，RM得分与CFS总分存在负相关性，PM得分与睡眠数量得分、入睡时间得分、夜间睡眠觉醒得分、早醒得分存在正相关性。见表4。

表4 乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏之间的相关性分析

3 结论

癌症疲乏在癌症患者中十分常见，多由于癌症本身因素、并发症以及治疗因素等引发的，症状主要表现为身体虚弱、治疗的耐受性较差、兴趣降低和注意力不集中等，对患者的日常生活产生十分严重的影响，同时对患者的心理也造成一定的负面影响[6]。由于接受化疗的患者存在认知功能和神经心理学后遗症，标准剂量化疗和大剂量化疗均可能引起认知障碍，其中包括记忆力和注意力集中问题，上述情况可能是乳腺癌术后化疗患者容易出现记忆力下降的原因，其具体作用机制可能还需更加深入的研究来证实[7]。

本文研究结果显示，RM得分与CFS总分存在负相关性，PM得分与睡眠数量得分、入睡时间得分、夜间睡眠觉醒得分、早醒得分存在正相关性，说明乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量对其记忆水平可起到正向预测的作用，即患者的睡眠质量越好，其记忆水平越高，患者的癌症疲乏对其记忆水平起到负向预测的作用，即患者的癌症疲乏越严重，其记忆水平就越低。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者记忆水平、睡眠质量与癌症疲乏之间存在相关性，即乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量越好，其记忆水平越高，癌症疲乏程度越高，其记忆水平就越低。