认知行为疗法对胃癌化疗睡眠障碍患者睡眠质量的影响

邱月

(湖北谷城县人民医院消化内科，谷城，441700)

胃癌的发病率位居消化道肿瘤的首位，因早期临床表现不典型，导致多数患者胃癌被发现时病情已经进展至中晚期，此时化疗是重要的治疗手段[1]。睡眠障碍是化疗中常见的并发症状，其会引起躯体不适、体力不支等症状，降低机体的免疫功能，因此必须要有效改善胃癌患者的睡眠质量[2-3]。认知行为疗法是通过改变人不正确的思维、信念及行为，最终消除内心的不良情绪及行为，是心理治疗的一种。本文为探讨认知行为疗法对胃癌化疗睡眠障碍患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月湖北谷城县人民医院收治的胃癌化疗睡眠障碍患者96例作为研究对象，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组48例。对照组中男33例，女15例，年龄31～74岁，平均年龄(52.5±4.5)岁，化疗次数1～5次，平均次数(3.0±0.5)次；观察组中男31例，女17例，年龄32～75岁，平均年龄(53.0±5.0)岁，化疗次数2～5次，平均次数(3.5±1.0)次。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组应用常规药物治疗，患者口服百乐眠胶囊，4粒/次，2次/d，同时指导患者保持良好的情绪及生活态度，鼓励进行适量运动。观察组在对照组基础上实施认知行为疗法。1)心理疏导：与患者深入交流了解并评估其内心存在的心理问题及不良情绪，耐心倾听患者的主诉并针对性地给予心理疏导。2)刺激控制：对患者进行睡眠教育，告知患者良好的睡觉可促进病情的恢复。同时以床作诱导信号，引发房间、床、睡眠三者于患者的认知中，刺激患者形成进入房间后想到床，进而产生睡意。3)睡眠限制：制定出适合患者的睡眠计划，严格控制其睡眠时间。4)放松情绪：保持患者室内湿、温度、光线的适宜，保证睡眠环境的安静及舒适，可在睡眠播放舒缓的音乐来放松其意识，减少自身对疾病及化疗的关注。5)认知指导：密切与患者沟通，评估患者对睡眠的错误认知，直接指出其错误的习惯、思维、认知并改正。

1.3 观察指标 分别在干预前、干预3月后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估2组患者的心理状态[4]。同时用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组的睡眠质量。分数越低，负面情绪越少，睡眠质量越高。

2 结果

对照组治疗后SDS评分为(36.43±3.14)分，SAS评分为(34.77±3.08)分，观察组治疗后SDS评分为(28.01±2.37)分，SAS评分为(23.15±2.23)分。2组治疗后SDS、SAS评分均下降，但治疗后观察组的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组治疗后睡眠质量评分为(1.41±0.21)分，睡眠时间(1.57±0.18)分，入睡时间(1.61±0.22)分，睡眠效率(0.69±0.12)分，睡眠障碍(0.88±0.17)分，观察组治疗后睡眠质量评分为(1.08±0.23)分，睡眠时间(1.39±0.20)分，入睡时间(1.22±0.17)分，睡眠效率(0.57±0.10)分，睡眠障碍(0.59±0.13)分；2组治疗各项PSQI评分均下降，但治疗后观察组PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃癌化疗睡眠障碍原因比较复杂，多是由于化疗对周围神经造成的毒性损伤引起的，加上患者过度关注自身的病情，会引起烦躁、注意力不集中等现象的发生，这些问题会影响治疗的效果，因此及时治疗睡眠障碍对改善患者的预后有着重要的意义。

随着医疗模式的完善，认知行为疗法随之出现并在临床中应用。认知行为疗法是集心理疏导、刺激控制、睡眠限制、放松情绪、认知指导等方面为一体，从改善患者的心理问题及不良情绪出发，改善其不正确的睡眠观念，目的是指导其养成健康的睡眠习惯，提高睡眠质量。本研究结果提示认知行为疗法能够降低患者的不良情绪，提高睡眠质量。分析其原因可能是由于认知行为疗法从患者的心理需求出发，亲切、耐心地倾听患者内心的陈述，进而可在其原有想法上进行事实及反应方式的重新建构。

综上所述，胃癌化疗睡眠障碍患者的治疗中，应用认知行为疗法取得了满意的效果。认知行为疗法的实施能够更好降低患者内心的不良情绪，进而可缓解其心理压力，在一定程度上改善睡眠状态，最终可提高睡眠的质量，值得临床上进一步推广应用。