阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的超声指标相关性分析

鞠冠毅

(东莞仁康医院，东莞，523000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的是由于睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气引发机体病理改变的综合征，此病会损坏患者的多个器官功能[1]。OSAHS在临床上十分高发，属于一种睡眠障碍，OSAHS患者在夜间睡眠过程中呼吸暂停和低通气的反复发作次数高达3O多次，睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5，临床症状主要表现为睡眠时打鼾和呼吸暂停等，低氧血症不断反复发作，对患者的睡眠结构造成十分严重的影响。此病十分高发、易出现并发症，若不及时进行治疗，对患者的正常学习和工作等产生十分恶劣的影响，严重的还会损坏各大器官[2]。本研究主要分析了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的超声指标相关性，旨在为临床OSAHS的超声指标检测提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月至2021年1月东莞仁康医院收治的OSAHS患者40例作为观察组,另选取同期我院体检健康志愿者40例作为对照组。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)”[3]重度OSAHS的诊断标准，且经过多导睡眠监测(PSG)AHI≥30次/h。

1.3 排除标准 1)伴有上气道阻塞综合征及其他睡眠障碍疾患;2)合并重要脏器及各大系统疾病;3)视觉障碍;4)饮酒过量(折合乙醇>80 g/d);5)使用激素类药物、镇静催眠药或其他抗精神类药物。

1.4 研究方法 采用飞利浦Philips彩色超声矩阵探头X5-1及浅表探头L12-3进行检测：1)颈总动脉脉搏波传导速度(PWV1):在左侧颈总动脉和股总动脉彩色多普勒血流速度曲线上测量血流加速起点与R波顶点的时间延迟，2个时间延迟的差值为颈总动脉和股总动脉脉搏波传导的时间，即t2-t1，左侧颈总动脉与左侧股总动脉体表直线距离的80%为L1，PWV1的计算公式为L1/t2-t1；2)降主动脉脉搏波传导速度(PWV2):患者取仰卧位，在降主动脉起始处获得血流频谱图像，测量血流加速起点与R波顶点的时间延迟(t3)，t3与左侧股总动脉测的时间延迟(t2)的差值为降主动脉脉搏波传导时间(t2-t3)，测量降主动脉起始处与左侧股动脉间的体表直线距离(L2)，PWV2的计算公式为L2/t2-t3；3)臂踝脉搏波传导速度(baPWV)：测前患者静息5 min，根据患者的身高测量上臂至脚踝脉搏波间的传播距离L和脉搏波传导时间T，baPWV计算公式为L/T，取两侧baPWV的平均值。

2 结果

2.1 2组患者AHI和超声指标结果分析 观察组AHI、PWV1、PWV2、baPWV均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者AHI和超声指标结果分析

2.2 AHI与超声指标的相关性分析 将AHI作为因变量，PWV1、PWV2、baPWV作为自变量，纳入多元线性回归分析，结果显示，AHI与超声指标PWV1、PWV2、baPWV存在正相关性(P<0.05)。见表2。

表2 AHI与超声指标的相关性分析

3 讨论

本研究中对照组与观察组患者比较分析，观察组PWV1、PWV2、baPWV增高，说明OSAHS可能是导致患者动脉弹性下降，僵硬度提升，同时，由于病情加重的原因，上述超声指标均与患者的AHI存在相关性，OSAHS患者出现PWV1、PWV2、baPWV增高的具体机制当前尚未清楚，可能与患者的低氧血症引发交感神经过度兴奋,使得心肌耗氧量增加和血小板的活化性提升,以及氧化应激反应引发的脂质过氧化和血管内皮损伤有关[4]。陈银凤[5]研究中大动脉脉搏波传导速度(PWV)的改变比血流动力学参数的改变早，PWV增高说明动脉顺应性可能是评价OSAHS患者血管受损的初期预测指标。OSAHS可引发动脉血管壁结构异常，使PWV增高，与正常人比较，未合并心血管疾病的OSAHS患者，其ba-PWV增加幅度较大，同时与OSAHS的严重程度呈现出相关性，通过治疗后的OSAHS患者，ba-PWV大幅度下降，说明OSAHS与ba-PWV存在相关性[6]。在相关研究中OSAHS患者PWV1及PWV2均显著增高，因患者在睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气导致其血氧饱和度下降，造成血管内皮受损，促进了动脉粥样硬化，提升了血管僵硬度[7]。

综上所述，OSAHS患者的AHI、PWV1、PWV2、baPWV均会显著增高，并且随着AHI的增高，PWV1、PWV2、baPWV都会相应增高，说明OSAHS患者的大动脉顺应性发生了改变。