世界胃肠病学组织全球指南： 幽门螺杆菌

世界胃肠病学组织

钟子劭 徐包慧译 陆 红 郜恒骏审校*

一、引言

近40年来，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)被认为是人类的主要病原体之一。然而，尽管对Hp感染个体的治疗降低了感染率，在社会经济生活水平提升的社区，Hp感染的传播也有所减少，但Hp仍然是最常见的人类细菌病原体，全世界约半数人口存在Hp感染[1]。因此，Hp感染仍然是全世界发病和死亡的主要原因之一。

Hp感染必然会引起慢性活动性胃炎。大多数个体可能在临床上终身无症状，但一小部分个体可发生胃十二指肠疾病，其中最重要的是消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD)、非贲门胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤。对于正在服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)如阿司匹林的患者，Hp感染还会增加胃十二指肠溃疡和出血风险，并且是造成部分功能性消化不良患者症状发生的原因。

目前对Hp的研究已相当深入。文献检索显示迄今已有超过45 000篇相关文献发表。对于Hp感染流行病学、生物学、遗传学、病理生理学、疾病表现、诊断和治疗方面的认知已取得很大进步，但也依然存在较多未知领域。尽管大量流行病学研究确定了Hp感染的危险因素，但对感染的确切传播方式仍不清楚，疾病表现的决定因素也未完全阐明，如宿主与病原体之间相互作用的诸多方面等。此种相互作用的病理生理学机制复杂，其他文献已作详细综述[2-3]。对于不同情况下的最佳临床处理路径仍存在争议，并在继续寻求诊断方式的改进。寻求最有效、安全、简单的疗法仍然是临床医师面对的主要问题，抗菌药物耐药问题也是重要挑战之一。……