药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的有效性及安全性研究

马曹，杨新颖，吴晓光，史永恩，周豪杰，张卫杰，张凯，陶锋，郑晓晖

直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是目前国内外指南推荐的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的主要手段，与静脉溶栓相比具有明显优势[1]，研究显示金属裸支架和药物洗脱支架都能在一定程度上降低支架内再狭窄率及靶血管再血管化率，却不能显著降低再发心肌梗死（心梗）及死亡风险[2,3]；支架的长期存在始终无法完全避免支架内血栓的发生并影响罪犯血管的舒缩功能[4,5]。药物涂层球囊以“介入无植入”的形式为冠状动脉（冠脉）病变提供了一种新的介入治疗理念和技术，无金属植入物存在，不改变靶血管的生理结构、不影响靶血管的舒缩功能，理论上可降低支架内血栓的发生，目前在STEMI中研究较少。STEMI主要发病机制是冠脉粥样斑块破裂或侵蚀基础上的血栓形成，明显的冠脉血栓会影响药物涂层球囊表面的药物向冠脉壁的渗透，从病理生理机制上讲，药物涂层球囊也适用于经过充分预处理后没有明显血栓的STEMI患者。本试验目的是探讨药物涂层球囊在STEMI中应用的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组本研究回顾性分析阜外华中心血管病医院于2018年1月至2019年6月明确诊断为STEMI并行急诊介入治疗的患者195例，符合该研究纳入条件并有效随访患者106例，其中药物洗脱支架（DES）组72例，药物涂层球囊（DCB）组34例。入选标准：①年龄＞18岁；②胸痛症状持续时间＞30 min；③心电图两个以上导联ST段抬高（肢体导联＞1 mV胸导＞2 mV）或新发的左束支传导阻滞；……