咳嗽变异性哮喘患者血清中sPLA2-X含量与CysLT、iNOS、IL-33及FeNO的关系研究①

张翊玲 路 苹 郑梦凝 姚红梅（贵州省人民医院呼吸与危重症医学科，贵阳550002）

咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者造成各方面的严重影响。在呼吸专科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状。在社区人群中，慢性咳嗽患病率大约为10%，在国内呼吸专科门诊中，慢性咳嗽患者可占三分之一甚至更高。临床常根据X线胸片检查有无异常，并将慢性咳嗽分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的病因众多，常见病因包括：咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis,EB）、胃食管反流性咳嗽(gestroesophageal refluxrelated chronic cough,GERC)变应性咳嗽（atopic cough,AC），上述病因约占慢性咳嗽病因的绝大多数。而CVA占比最高。CVA是一种特殊的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床表现主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重咳嗽［1-5］。

sPLA2-X（分泌型磷脂酶A2-X）是在哺乳动物细胞中调节类二十烷酸最为关键的因素，sPLA2-X能够促进致病性炎症过程。研究发现支气管哮喘发病与sPLA2-X密切相关，在哺乳动物细胞中，sPLA2-X是调节花生酸类物最为关键的因素，sPLA2-X具有独立促炎催化功能以及具有介导花生酸类物的非酶机制，同时又具有强有力的水解活性。……