疏肝理气、化瘀通络法治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎疗效观察

王 月，周 亮，孙 涛，刘丽芳

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

肉芽肿性乳腺炎(GM)是一种发生于乳腺小叶的慢性炎性反应病变，该症虽为良性病变，且未发现死亡案例，但随着病情快速进展可形成反复破溃、流脓，甚至危及整个乳腺。该症病因及病机尚未完全明确，且尚缺乏规范性治疗方案，目前临床多采用糖皮质激素、免疫抑制剂、手术切除治疗，但各治疗方案均有不足之处。有学者指出，在GM发病初期经积极治疗，有促使病灶完全消散的可能，对阻断病情进展加重有积极意义[1]。因此，在肿块期GM治疗中，如何合理、有效、安全地治疗则成为临床医师重点研究课题之一。中医认为GM属于“乳痈”范畴，发病初期多因肝气郁结、痰瘀结聚乳络形成肿块，因此临床治疗应以疏肝解郁、理气清热、涤痰散结、化瘀通络为治疗原则[2]。当前对该病的研究主要集中在临床症状及影像学改善方面，并未对该病的组织细胞学进行评价，本研究以自拟疏肝理气、化瘀通络汤加减联合激素治疗GM，旨在从组织细胞学角度评估中医药对该病的治疗效果，并分析其作用机制，为更为合理的保守治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①西医诊断符合第9版《妇产科学》[3]中的诊断标准，且经巴德针刺组织病理学检查证实，肉芽肿周围有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，可见肉芽肿等慢性炎症性细胞浸润；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中肝郁气滞、气血结聚型乳痈的诊断标准，症见突发乳房结肿块，胀痛，质地韧硬，皮色不变或发红，肿块可伴有轻微痛，情志抑郁，胸闷不舒，舌淡红，苔白或白腻，脉弦滑；……