从节气调糖尿病

受访专家

龚燕冰

医学博士、博士后，主任医师，硕士研究生导师，北京中医药大学东直门医院副院长。教育部新世纪优秀人才，北京市科技新星。兼任世界中医药联合会代谢病委员会常务理事、世界中医药联合会糖尿病委员会常务理事、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会内分泌分会副主任委员、中国中西医结合学会内分泌代谢病委员会委员、中华中医药学会医院管理委员会常务委员、世界中医药联合会脑病委员会理事等。

在中西医结合防治糖尿病及糖尿病合并冠心病、肾病、周围血管病变、周围神经病变，高尿酸血症、痛风，高脂血症，甲状腺疾病等内分泌代谢病方面，能够结合自己的临床经验和对中医中药以及现代医药的独到认识，博采众家之长，取得较好疗效。同时擅长运用中医药治疗更年期综合征、痤疮、月经不调以及其他内科杂症。

门诊时间：周二、周四下午

频繁口渴，警惕糖尿病

有些人会常常觉得非常口渴，一直想要喝水，但是不停地喝水还是觉得嘴巴很干，不停地跑厕所，部分人觉得是自己吃得太咸引发的，也就没在意。直到最终去医院检查，这才知道自己患上了糖尿病，从而产生了口渴的现象。

口渴是糖尿病的典型症状之一，可是糖尿病患者为什么会频繁口渴呢？专家告诉我们，糖尿病患者多饮、多尿可以用下面这个因果链来表示：血糖升高→尿糖出现→尿量增多→失水→血浆渗透压升高→口渴→多飲→多尿→失水，循环往复。

葡萄糖通过肾脏进行代谢，通过肾小球的滤过作用，一部分葡萄糖可以到达肾小管，肾小管负责对葡萄糖进行重吸收，以防止过多的葡萄糖随尿液排出体外。但是糖尿病患者的这一生理过程遭到了一定的破坏，糖尿病患者的血糖过高时，从肾小球滤过的葡萄糖会超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，无法被重新吸收回体内，同时也会带走大量的水分，产生渗透性利尿，从而导致尿量增多及失水，此时血浆渗透压升高，便会导致患者产生口渴的感觉，然而糖尿病患者口渴多饮的必然结果就是继续加重多尿，以此形成恶性循环。所以糖尿病越严重，多饮、多尿症状就越明显。

有些患者会认为在口渴时忍住不喝水就能打破这个恶性循环，专家告诉我们此举万万不可取。通过临床试验，我们得到的结果证明：如果糖尿病患者尿量排出过多而不能及时、足量地饮水，体内失水达到10%时，就会感到口渴、心悸、乏力，血糖上升;如果失水达到20%，就会出现烦躁、谵妄、昏迷、血压下降，甚至危及生命。所以糖尿病患者如果产生了明显的、频繁的口渴症状，首先要做的就是补充水分，其次才是纠正高血糖。

而对于一些老年患者来说，因脑动脉硬化使其下丘脑口渴中枢不敏感，机体在失水、血浆渗透压升高时，也不觉口渴。由于不能及时饮水，渗透性利尿仍不断会使得水分进一步丢失，血浆渗透压会进一步升高，患者会出现糖尿病高渗性昏迷，表现为乏力、食欲不振、呕吐，严重者表现为烦躁、淡漠甚至昏迷、休克。所以糖尿病患者有口渴症状加重的情况，一定要引起重视，尤其是老年患者。

【专家建议】糖尿病患者在平日里就要多补充水分，但要注意不能过量，适当补水、满足身体的需求即可。平日里不妨为自己制订喝水计划，防止身体失水。

中医控糖，凭节气为据

对于频繁口渴、越喝越渴的糖尿病患者，在没有发生严重脱水情况时，中医是否有较好的调理方法呢？龚院长向我们推荐了两款“降糖仙水”和一物三用的降糖好物，降糖又解渴。但是龚院长的降糖好物有一适用原则，那就是必须因时制宜，根据节气变化来调整使用，方能有效。

龚院长告诉我们，这段时间盛夏渐浓，时值中伏与末伏之交，在此节气容易发生血糖波动及口渴、多尿的糖尿病患者多为伏天里的暑湿之邪侵犯所致，除了血糖升高、口渴多尿，患者往往还会伴有头晕头重、心烦、呃逆等不适症状，需对症下药方可有效。

专家提示，随着即将到来的节气变化，影响糖尿病的外邪也随之发生变化，从而导致糖尿病症状加重。没有糖尿病的人也可能受到时令外邪的侵犯，出现一些症状，此时一定要注意调理。

1.从立秋到白露，注意风热

当立秋已过，往往暑气还未消退，天气依然很炎热，真正的凉爽是从白露开始的。所以在立秋到白露这段时间内，风热仍然是影响糖尿病的主要病邪。

糖尿病的中医病名为“消渴”，分上消、中消、下消，其中又分为许多证型，如阴虚燥热型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型等。从患者数量来看，阴虚燥热型是糖尿病的主要证型，而风热又会加重燥热，从而导致口干口渴症状加剧。对此，龚院长的第一款“降糖仙水”便能很好地发挥作用。

 第一款“降糖仙水”：桑菊饮

龚院长的第一款“降糖仙水”为桑菊饮，每日饮用，对于缓解风热引起的口干口燥效果明显，与此同时还能舒畅情志，畅快身心。

【药材】桑叶6克、菊花3克、薄荷3克、芦根6克。

【功效】疏散上焦风热，兼能生津止渴。

【主治】风温初起，证见身热不甚、口微渴、苔薄白、脉浮数。

【方义】桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。薄荷有清虚热、疏肝气的作用，辅助桑叶、菊疏散上焦之风热。再加以芦根甘寒清热生津止渴。

【制作方法】取桑叶、薄荷、菊花、芦根四药混合，煎煮或者开水冲泡，代茶饮即可。

【注意】脾胃虚寒的人要减少用量和饮用频次。热象明显的人可以适当多喝。

立秋到白露期间，夏季湿气未除，秋燥初步显露，故风热挟湿、风热挟燥的现象也时有发生。如果您不仅口干口渴还有口黏、舌质发红、舌苔黄腻、头重体倦、胸闷恶心、小便赤等症状，可能就是风热挟湿的情况。而等过了处暑节气，暑湿变弱，燥气上升，糖尿病患者可能又会出现风热挟燥的现象：口干口渴的同时可伴有鼻咽干燥、咽喉肿痛、干咳无痰、舌紅少津的情况。针对这样的情况，我们又该怎么办呢？

龚院长告诉我们，针对风热挟湿，“凉拌三皮”十分有效。“三皮”指的是冬瓜皮、西瓜皮、黄瓜皮，冬瓜皮可以利水消肿、清热解暑，西瓜皮能够清热解暑、利尿除湿，黄瓜皮则有清热、利水、通淋之效，可谓是夏末秋初清热祛湿的三大法宝。

凉拌三皮

【材料】冬瓜皮、西瓜皮、黄瓜皮。

【做法】将三种瓜皮切下洗净放入沸水中，烧煮一会儿捞出，放凉后切条，根据个人口味，加适量调味料搅拌均匀即可。

针对风热挟燥，龚院长推荐冬瓜绿豆汤来清热润燥。绿豆有清热祛暑的作用;冬瓜肉味甘、性平，入脾肺二经，具有清热解暑、利尿通便、润肺止咳的功效，主治水肿、哮喘、暑热、消渴，还可解酒毒、鱼毒等。故以冬瓜和绿豆煮汤必可清热润肺、润燥通淋。

冬瓜绿豆汤

【材料】冬瓜、绿豆。

【做法】取冬瓜肉少许，与绿豆同时下锅，按照煮绿豆汤的程序操作即可，出锅前按个人口味调味即可。

【注意】冬瓜绿豆相对偏凉，热象明显的人直接喝就可以，但对于脾胃虚寒的人有一定的影响，故建议脾胃虚寒的人群在煮此汤时可以放入一块姜，姜可以固护脾阳及暖胃，也能提升口感。如果加了姜片后仍觉寒凉，可以不加绿豆，直接煮冬瓜汤。

2.从白露到寒露，注意风燥

时间继续流淌着，秋分前后会从白露进入到寒露，这两个节气期间，风燥成为损害糖尿病人群的主要病邪。燥邪伤津液，津液不足也会加剧口渴的情况。

燥邪又根据节气分为温燥和凉燥。白露之后至秋分之前，往往还有一点余热的暑气，所以在白露和秋分之间是温燥，秋分之后，天气转凉，燥气也就转为了凉燥。

温燥和凉燥共同的表现是干，温燥除了口干咽干之外，还有头痛身热、舌质红、舌苔薄黄、舌干少津等症状;凉燥则有咽干鼻燥、头痛无汗、兼有恶寒发热、舌淡红、苔薄白而干的症状。

第二款“降糖仙水”：玉液汤

对于温燥和凉燥，龚院长带来了一款治消渴症的名方：玉液汤。它是清代的医家张锡纯在《医学衷中参西录》当中提到的一个方子，具有益气生津、固肾止渴的作用，阴虚亏虚的人也适用。

【药材】生山药、生黄芪、知母、葛根、五味子、天花、鸡内金。

【功效】益气生津，固肾止渴。

【主治】消渴病。症见口渴引饮，饮水不解，小便频数量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力等。

【方义】最关键的两味主药是生黄芪和生山药，它们分别入脾经和入肾经，取其补脾固肾、益气生津之功，一则使脾气升，散精达肺，输布津液以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿;知母、天花粉可以滋阴润燥，清虚热，止口渴;五味子助山药补肾固精，收敛阴津以缩尿，使精微不至于下趋;葛根养阴，助生黄芪升提;鸡内金可以健脾助运化，帮助水谷精微转化成津液。

此方从脾、肺、肾三脏论治，通过调理脾胃的功能，使我们的水液在体内形成一个循环，阳气升，阴气降，就像行云布雨一样，通过自身脏器的协调，使人体的水液分布均匀。

【制作方法】取生山药10克、生黄芪10克、知母10克、鸡内金6克、葛根6克、五味子6克、天花粉10克，用水煮沸，代茶饮即可。

【适用人群】咽干口渴、阴虚燥热之人。

【注意】最好在专业医生的指导下用药

 润燥食材——冬瓜子

除此之外，专家还介绍了一个润燥的好食材——冬瓜子。冬瓜子性寒味甘，具有润肺化痰、消痈排脓的功效。可以直接买炒好的瓜子，或者买生的冬瓜子，自己炒一炒，每天食用一小把就足够。

冬瓜是药食同源佳品，堪称“浑身都是宝”，冬瓜皮、冬瓜肉、冬瓜子都能帮助我们降糖祛邪！糖尿病患者可以根据自身的症状，或是在专业医师辨证后，选择上面提到的代茶饮和食疗方进行调理。没有糖尿病的人群，如果出现了相应燥邪所致的症状，也可以使用这些方法调理。

（编辑    王幸）