激活脑血管的自救开关

受访专家

吉训明

首都医科大学副校长，首都医科大学宣武医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师，担任互联网医疗诊治技术国家工程实验室主任、国家卒中抢救中心主任、国家远程卒中中心主任等。擅长狭窄和闭合性脑血管病、颅内高压症、静脉窦血栓等疾病的诊疗。

门诊时间：周二、周五上午

郭秀海

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师，擅长神经系统离子通道病、脑血管病等的诊治。

门诊时间：周一下午，周二、周四上午

在中国，每12秒就有一个人发生脑卒中，每21秒就有一个人因为脑卒中而死亡。脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，如果发病后没有及时、有效地救治，会严重威胁患者的生命健康。

对脑卒中患者来说，每一分钟都很重要。每耽误一分钟，就会有近200万个神经细胞死亡。时间就是生命，脑卒中的治疗是一场与时间的赛跑。当我们的脑血管出现问题时，我们有什么办法可以提前自救呢？

专家与我们分享了一个病例：曾经有这样一位患者，她一侧的颈动脉曾经完全闭塞，脑血管出现严重病变，但10年后，她的恢复情况让人惊喜：没有接受溶栓，也没有安装支架，但精神状态非常好。专家告诉我们，其实每个人的身体中都有脑卒中的自救开关。那么，我们应当如何激活这个自救开关呢？对脑缺血、脑出血、脑小血管病变，我们又该如何通过这个自救的方法来改善病情呢？

脑卒中是如何发生的

大脑每分钟的耗氧量是其他组织的5倍以上，需要大量、一刻不停的能量供应，所以大脑的血管网非常发达。随着人体的衰老以及多种慢性疾病的发生，大脑的血管网会发生不同程度的老化，很多细小动脉会出现梗死、狭窄，而一旦大血管发生了堵塞，那就是可怕的脑卒中。

颅内动脉粥样硬化是脑卒中发生的病理基础，颅内动脉硬化发生以后，会引发大血管的狭窄闭塞，如此一来，大量的小血管就会发生堵塞，从而导致脑细胞处于缺血缺氧的状态，患者便会逐渐出现走路不稳，甚至视物模糊等问题。

脑血管的自救开关：缺血预适应训练

在脑组织不断受到影响，血管不断发生堵塞的时候，我们的人体会诱发一种代偿机制——形成侧支循环，有的患者可以通过侧支循环形成一定的代偿，但有的患者则不能。对于不能形成代偿的这一部分人群，专家表示，可以通过锻炼打开更大的侧支循环，这种锻炼便是缺血预适应训练试验。

这种训练，实际上是通过人为干预使得双臂短暂缺血，促使人体产生某些物质，在恢复血流后归巢至脑血管，来帮助大脑血管建立侧支循环。专家表示，这种缺血预适应试验，不仅对预防或治疗脑卒中有一定作用，对高血压、高血糖的控制和预防也有一定的效果。

這种缺血预适应训练仪器的原理与水银血压计很像，都会暂时阻断动脉的供血，因此我们在进行这种训练时，可以在遵医嘱的前提下，使用家用水银血压计完成。使用时，可将袖带缠到胳膊的上段，尽量缠紧，加压至200毫米汞柱时，维持5分钟后打开阀门减压，休息5分钟。做完一侧，再训练另一侧，反复训练50分钟即可。注意，此方法只适用于血压平稳者，如果患者血压较高、易激动则不宜使用。

脑血管自救的其他方法

平板支撑：平板支撑时，我们的手臂会处于缺血状态。可训练1分钟再休息1分钟，做5轮。这种方法适用于年轻人或中年人。

使用握力计：老年人群可以使用握力计，但要注意握力计需要持续握住。捏紧的过程中，上肢的肌肉一直处在收缩状态，肌丝之间微血管的血流会被阻断，此时肌肉会处于缺血缺氧的状态，坚持1分钟以后就可以松开。肌肉放松，休息1分钟，循环5次。一天最多做4次，每次之间间隔3小时。经常有胸闷、头晕的患者，用这种方法训练2周左右，症状可能会缓解，但患者不可随意自行停止服用药物。

及时发现脑卒中的蛛丝马迹

发生脑卒中时，要想赢得更多的抢救“黄金时间”，快速识别脑卒中的蛛丝马迹至关重要。我们应当记住一个简单的“120”口诀：

“1”：看一张脸。脸部不对称，口角歪斜。

“2”：查两只胳膊。平行举起后单侧无力。

“0”：聆听语言。言语不清，表达困难。

如果发现上述任何一项症状，应及时拨打120急救电话，尽快送到有条件的医院。

（编辑    杨小龙）