妊娠糖尿病孕妇孕期适宜增重探讨

周新 张勍烨 林彤 赵霞 金珍珍

摘 要：目的：分析妊娠糖尿病（GDM）孕妇孕期各阶段体重增重情况，为GDM的预防及控制提供科学数据。方法：选取2018年10月—2019年10月在我院定期产检并分娩的孕妇700例。通过病历查询获取孕妇一般情况、妊娠期各时期体重以及妊娠结局和新生儿体重，与非GDM孕妇及IOM标准比较，分析不同孕前BMI的GDM孕妇妊娠期各阶段增重情况。结果：与非GDM孕妇相比，GDM孕妇其生产年龄、孕前BMI、有无糖尿病家族史、孕期各阶段增重及总增重差异均有统计学意义（P<0.05）。孕妇早孕期增重过快会增加GDM的发病风险（OR=1.187，95%CI 1.090-1.293）。不同孕前BMI的GDM孕妇其孕24周后增重及总增重均较非GDM组更少（P<0.05），与IOM标准比较，两组增重不足、增重适宜及增重过度人数差异有统计学意义（P<0.05）。仅孕前体重正常组的GDM孕妇早孕期及孕12～24周增重与非GDM组差异有统计学意义（P<0.05），与IOM标准比较后的各组人数差异有统计学意义（P<0.05）。按新生儿体重分组，排除早产的47例孕妇，发现各组间母亲孕期各阶段体重增长差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：加强早孕期体重管理有助于降低GDM的发病风险。对于已确诊GDM的孕妇其24周后体重增长普遍低于非GDM组及IOM标准，其适宜增重范围有待进一步研究。

关键词：妊娠期糖尿病;孕期增重;孕前体质指数

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期常见的合并症之一，给母婴健康带来巨大危害。随着生活方式及我国政策的调整，孕前及孕期超重/肥胖发生率逐渐增长，高龄产妇逐渐增多，GDM的患病率逐年增加。为降低GDM的发生率和减轻GDM为母婴带来的一系列不良影响，我院妇产科和营养科对孕妇展开一系列体重及营养管理。目前的研究普遍认为，孕期体重增长过快是GDM的高危因素^[1-2]。虽然目前的临床指南中规定了不同孕前BMI的孕妇其孕期适宜的体重增长范围^[3-4]，但是对于GDM患者其增重与非GDM并未区别。在实际工作中发现，二者存在明显差异。因此对我院2018—2019年GDM及非GDM孕妇孕期体重增长情况做一回顾，为GDM患者适宜增重以及孕期保健提供科学依据。……