中医护理技术综合对胃癌切除术后促进肠功能恢复的应用效果研究

鄂婷婷

（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

相关调查显示，目前我国所有恶性肿瘤中，胃癌属于致死率较高的一种，平均每年有16万左右的患者因病死亡[1]。在医疗技术不断进步中，越来越多的早中期患者确诊，通过胃癌切除术可控制病情发展，让病死率有所降低。不过此类手术创伤大、应激反应大，加之患者长期患病身体免疫力、抵抗力的降低，会对术后肠功能恢复产生影响[2]。不仅会降低患者的舒适性，还会延长术后康复时间，所以需要采取可靠的干预措施。经过众多学者研究发现，中医护理技术对患者术后各方面恢复都有着积极影响[3]。基于此，本院综合使用了中医护理技术，并选取84例患者为对象，围绕其对肠功能恢复的促进效果展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究起始时间在2020年1月至2021年2月，研究对象是我院行胃癌切除术的84例患者，利用掷色子法随机分成两组。试验组（42例）：年龄在24～69岁，平均（43.62±4.51）岁，其中有20例女患者、22例男患者，体质量41～64 kg，平均（52.18±3.62）kg。参照组（42例）：年龄在26～65岁，平均（43.17±4.36）岁，其中有19例女患者、23例男患者，体质量43～61 kg，平均（52.03±3.58）kg。上述基线资料组间差异极小（P＞0.05），不会对研究结果产生影响，可进行对比。

1.1.1 纳入标准 经病理组织学检验、影像学检验确诊；预估生存期超过6个月；符合胃癌切除术指征；患者和家属知情并自愿加入，签订书面协议。

1.1.2 排除标准 术后ICU住院时间超过24 h者；肺功能严重损伤者；酒精依赖者；认知功能障碍者；存在精神病史者。

1.2 方法 术后参照组患者采取传统的干预措施促肠功能恢复：①早期活动：在麻醉苏醒后就可以床上活动，术后24 h在他人帮助下在床上坐起，术后2 d可以床边站立，术后3 d可以床边活动，并适当延长活动时间、增加活动量。②肠内营养支持：术后第1天就可以把250 mL葡萄糖氯化钠注射液缓慢的注射到空肠营养管中，术后两天改成营养制剂，并逐渐的增加剂量；期间对患者腹泻、腹胀、腹痛等情况做好监测[4]。③开塞露纳肛：如果患者手术后3 d还没有排气，将40 mL开塞露注入肛门，保留10 min，每日早上和晚上各1次，直到肛门排气。

试验组患者同时采取中医护理技术，措施如下：①按摩足三里：术后6 h开始，帮助患者保持平卧体位、屈膝，用大拇指对两侧足三里进行揉按，力度适中，以出现痛、胀、麻、酸感为宜，每日3次，每次按摩15 min，直到肛门排气[5]。②足浴：术后1 d就可以开始，将3 000 mL温水（38～42 ℃）放到足浴盆中，患者坐在床边双足浸泡其中，同时配合足部按摩，为保持水温恒定，可以加热或是不断加入温水；每次足浴30 min，每日2次。③小茴香热敷腹部：在中药包中放入250 g小茴香放入，适当的加入清水，用微波炉加热，术后3 d开始敷在腹部，并顺时针移动，注意温度不宜过高、以无烧灼痛为宜，每日2次，每次20 min，直到排便。④超声透皮治疗：术后1 d开始将胃肠宁贴片置于乙状结肠、降结肠处体表位置，使用超声电导仪导入药物，持续30 min，再保留1 h，每日2次。

1.3 观察指标 ①记录患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。②记录患者术后饮食受限、反流、胃部不适、吞咽困难等并发症情况。③评估患者术后生存质量情况，以健康调查简表（SF-36）为评估工具，包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能8个维度，根据生存质量的高低评分0～100分。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件整理数据，χ2检验技术资料，用（%）描述，t检验计量资料，用（）描述，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胃癌患者术后肠功能恢复情况 与参照组对比，试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间早，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组胃癌患者术后肠功能恢复情况（h，）

表1 对比两组胃癌患者术后肠功能恢复情况（h，）

2.2 对比两组胃癌患者术后并发症情况 与参照组术后并发症对比，试验组总发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组胃癌患者术后肠功能恢复情况[n（%）]

2.3 对比两组胃癌患者术后生存质量评分 与参照组生存质量对比，试验组各指标评分更高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组胃癌患者术后生存质量评分（分，）

表3 对比两组胃癌患者术后生存质量评分（分，）

3 讨 论

胃癌是目前发生率较高的一种消化系统恶性肿瘤，致病因素较多，病程较长，如果能够在早期确诊，进行手术切除，能够避免癌细胞转移、扩散，有效控制病情，延长患者生存时长[6]。不过手术期间麻醉药物的使用以及手术创伤，会抑制肠道蠕动，延长术后肠道功能恢复时间，甚至诱发肠麻痹；让患者出现腹痛、腹胀、呕吐、恶心等并发症，提高肠梗阻风险，因此在术后要积极的做好肠功能恢复护理工作[7]。

中医技术有着安全、可靠、种类多等优势，而且对疾病、病理、生理等方面有着独到见解。通过中医护理技术进行综合护理，对改善胃癌切除术患者肠道功能有良好作用。此次研究中，试验组患者术后就采取了这一干预措施，在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，以及并发症、生存质量方面，都比行传统护理的参照组有着更多优势，差异显著（P＜0.05）。主要是因为，通过足三里按摩能够通经活络、消积化滞、调理气机，加速肠蠕动。由于足部是主要的脏腑反射区，通过足浴能够对相应的穴位产生热刺激，扩张血管，加速反射区血流，从而加速肠功能恢复[8]。由于小茴香是有着和胃理气、行气止痛、温肾暖肝作用的药物，通过热敷能在热效应作用下，让药效渗透肌理，达到肠腔，对肠道神经产生刺激，加速肠收缩，促进功能恢复。胃肠宁贴片是由复方大承气汤制成，其中厚朴和枳实可以行滞通便、行气宽中，芒硝可以润燥软坚，大黄可以泻下攻积[9]；在超声电导仪辅助下，能够更好的导入药物，充分发作药效，改善肠道局部血液循环，促进水肿消退，加速肠道平滑肌的蠕动[10]。

综上所述，胃癌切除术后运用中医护理技术综合干预，有助于促进肠功能恢复，值得全方位推广。