骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病

许庭珉 张天宇 陈小锋 王艳华 刘伟 张殿英 姜保国 薛峰*

Kümmell病（Kümmell's disease，KD）又名椎体迟发性塌陷、椎体缺血性骨坏死，多发生于骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者中，常表现为创伤后迟发性、进行性疼痛加重，后凸角度增加[1-2]。椎体真空裂隙（intravertebral vacuum cleft，IVC）是KD的典型影像学表现，而在骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）中IVC的发生率为10%～48%[3-4]。相对于新鲜的骨质疏松性椎体压缩性骨折来说，KD则更为复杂，表现为椎体骨折后迟发性的组织学改变和椎体形态学、动力学改变。椎体成形术治疗后容易出现椎体再塌陷[5]。研究显示，椎体成形术患者中IVC后凸角度进展要大于非IVC患者[6]，KD患者椎体成型术后再塌陷相对非KD患者显著升高[7]。有研究指出，单纯的椎弓根钉内固定治疗方案较易引起螺钉松动脱出导致内固定失败等并发症[8-9]。使用骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松的椎体压缩性骨折已经取得了令人满意的结果[10]。对于Kümmell病患者，采用骨水泥增强椎弓根钉内固定的可以成为选择的手术方式之一。

本研究回顾性研究了25例应用骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗的KD患者，旨在研究该种手术方式治疗Kümmell病的有效性以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2017年1月至2019年6月北京大学人民医院创伤骨科25例应用骨水泥增强椎弓根钉内固定治疗Kümmell病的患者资料。其中，男10例，女15例，平均年龄72.28（48～89）岁。纳入标准：①既往创伤病史；②后凸角度（Cobb角）或疼痛呈进展趋势；③影像学提示椎体骨坏死或不愈合：X片的椎体真空裂隙，或CT的IVC表现或假关节形成，或MRI的T1低密度区，以及T2和抑脂像的高/低密度区。……