有限切开复位加长InterTAN髓内钉治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折

霍森 王庆伟 胡寿勇 叶正云 吴小松*

股骨近端骨折的发生多呈双峰分布，低能量损伤易发生在老年骨质疏松患者，多为转子间骨折，转子下骨折多为高能量损伤[1]。转子下骨折往往不同于转子间骨折，该区域内骨不连的发生率较高，其原因包括:转子下是应力集中区，骨折极不稳定;转子下区域主要由皮质骨构成，血供相对转子间区域少，骨折愈合能力相对弱;多为高能量损伤，周围软组织损伤重，尤其是Seinsheimer V型股骨转子下骨折，为转子下骨折合并转子间的粉碎骨折，因其损伤重、骨折粉碎、极度不稳、骨折不愈合及内固定失败率高，一直以来是临床医生面临的一大挑战[2]。本研究回顾性分析从2017年1月至2020年1月本院收治和采用有限切开复位钛缆联合加长InterTAN髓内钉（股骨近端联合加压髓内钉）内固定治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折病例资料，共26例（27髋），进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①股骨转子下骨折累及转子间，骨折按Sei nsheimer分型为V型者；②根据术前资料、适应证的选择，设计并采用有限切开复位加长InterTAN髓内钉内固定治疗者；③回顾性研究，资料完整者。

排除标准：①开放性骨折或有感染病灶者；②合并同侧肢体其他部位骨折者；③既往有外伤史或既往功能受限者。

1.2 一般资料

研究共纳入26例（27髋）患者。其中，男19，女7例；年龄39～76岁，平均53.8岁；损伤原因：车祸伤15例，摔伤3例，坠落伤8例。除1例为双侧损伤外，其余均为单侧损伤，右侧损伤10髋，左侧17髋。均为闭合性损伤，骨折按股骨转子下Seinsheimer分型均属V型。……