起重机架外固定治疗青少年股骨颈骨折临床观察*

梁大伟 谭旭仪 张蕾蕾 张晓东 李建明 刘又文 陈献韬*

近年来，因车祸、高处坠落等高能量损伤导致的青少年股骨颈骨折呈逐年上升趋势。由于股骨头骨骺血供的特殊性以及股骨颈前倾角、颈干角的力学特点，股骨颈骨折后容易出现因内固定失效而导致的骨折不愈合和股骨头坏死等并发症，一直是治疗中的难题之一[1-4]。通过在闭合手法复位的基础上，结合河南省洛阳正骨医院自行研制的起重机架外固定治疗青少年股骨颈骨折41例，并与空心钉内固定41例进行对照，分析起重机架外固定在青少年股骨颈骨折中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月至2015年3月期间收治的青少年股骨颈骨折患者82例（82髋），按照固定方式分为起重机架组及空心钉固定组，各41例（41髋）。两组患者均为外伤后经髋部X线，必要时CT检查诊断为股骨颈骨折，并明确骨折的位置和移位的方向。治疗前两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 手术方法

患者入组后完善相关检查及术前准备，入院12 h内在腰硬联合麻醉下手术治疗，手术及术后管理均由同一组医师进行，所有手术由同一高年资主任医师完成。

1.2.1 空心钉固定组

在G型臂机透视下，运用平乐正骨“牵引、提按”手法复位，经皮空心钉内固定治疗，方法如下。患者取仰卧位，健肢屈曲、外展、外旋固定在G型臂机上，术区常规消毒、铺巾。麻醉生效后先行手法闭合复位，经透视下确认骨折端复位满意，维持复位位置经皮置入3枚导针，导针在股骨颈内呈倒三角形平行分布，分别通过抗张力骨小梁和股骨矩。手……