磷酸钙人工骨修复骨缺损的研究进展*

李忠杰 李绍波*

骨缺损（bone defect）是指各种严重创伤、感染、肿瘤等因素导致骨质丧失而形成的间隙[1]，怎样修复骨缺损区及如何选择适合的植骨材料，日趋成为临床外科医生面临的一大挑战。常用的植骨材料可分为自体骨、异体骨以及人工骨三大类。自体骨因无免疫反应，兼具成骨活性、骨诱导性及骨传导性优点而被视为目前临床治疗骨缺损的金标准，但其存在来源有限、存在供区手术相关并发症等缺陷[2]。异体骨避免了取骨区的并发症，来源相对广泛，但宿主可能有炎症反应、传播血源性疾病等不足，使其临床运用受到一定限制。人工骨即人工合成生物材料，由于人工骨修复材料来源丰富、性能良好，能够更好地解决生物安全性和组织相容性问题，作为骨替代材料已广泛应用于骨科、口腔颌面外科等领域。

磷酸钙（calcium phosphate，CAP）人工骨与天然骨无机组分非常相似，目前研究得较多也相对较理想的磷酸钙材料主要有3种：羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）、磷酸三钙（tertiarycalcium phosphate，TCP）、羟基磷灰石/磷酸三钙复合而成的双相磷酸钙（bidirectional calcium phosphate，BCP）。HA为骨无机相的主要成分，单纯HA材料脆性大、抗张强度低、弹性低，较难塑形成理想的支架形状[3]，因其颗粒较大、不均匀、降解速度慢等缺点，正逐渐被纳米羟基磷灰石（nano-hydroxyapatite，nHA）取代，nHA尺寸更接近人体骨组织HA的大小，具有表面活性大、溶解度高、生物活性好等特点，被普遍用于骨修复支架材料中[4]，TCP是目前研究最多的磷酸钙之一，组成与HA相似，但不是机体骨组织成分，其中-TCP易塑形，力学强度优，生物降解速率快，被广泛用于提高磷酸钙类材料的生物相容性[5]。……