不同剂量纳布啡在老年经尿道前列腺电切术后自控静脉镇痛中的应用效果

王金忠，裘宝玉，陈佳

前列腺增生（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一，前列腺电切术（TURP）是其治疗的“金标准”[1-2]。由于TURP 术后导尿管的牵拉刺激等原因，术后疼痛比较明显[3]。自控静脉镇痛（PCIA）是目前国内外广泛使用的镇痛技术，适合用于老年患者术后镇痛[4]。纳布啡属于新型阿片类受体激动拮抗剂，具有起效快及作用维持久的特点，对内脏镇痛效果显著，越来越受到临床关注。本研究拟探讨不同剂量纳布啡在老年经尿道TURP后PCIA 中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年6 月至2020 年10 月杭州市第九人民医院收治的行TURP术患者90例，入选标准：（1）年龄60～85 岁；（2）术后采用单纯PCIA；（3）采用静吸复合全身麻醉；（4）自愿入组本试验患者。排除标准：（1）ASA 分级≥IV 级、有阿片类药物过敏史、精神疾病、呼吸循环系统障碍及慢性疼痛史者；（2）药物成瘾及长期酗酒史者；（3）长期使用阿片类药物及不合作者。该研究经过医院伦理委员会批准通过，患者和家属均签署知情同意书。

采用随机数字表法分为A、B 及C组，各30例，分别采用1.0、1.5 及2.0mg/kg纳布啡进行术后PCIA。

1.2 方法 所有患者术前一晚灌肠排空肠道，常规禁饮，禁食8 h，入手术室后开放静脉通路，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度后，行全身麻醉。手术全程麻醉维持采取静吸复合的方法。术后分别采用不同剂量的盐酸纳布啡（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20130128）镇痛配方，A组PCIA 配方：纳布啡1 mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释100ml+托烷司琼10mg，背景剂量2ml/h，自控1 ml，锁定时间15 min；B 组PCIA配方：纳布啡1.5 mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释100 ml+托烷司琼10 mg，背景剂量2ml/h，自控1ml，锁定时间15min；……