神曲消食口服液联合促胃肠动力药治疗功能性消化不良患儿的临床疗效观察

河南省永城市中心医院（476600）陆雨

功能性消化不良（FD）是以上腹不适、早饱、恶心等为主要表现的消化道疾病，症状可持续发作且病情反复，影响患儿生长发育[1]。临床多采取常规西医治疗，虽能达到一定治疗效果，但易出现咽干口苦等不良反应，且并不能解决病情反复的问题。中医认为FD属于“痞满”范畴，饮食不节、脾胃虚弱是其病机，治疗应以健脾理气、消食健胃为主。基于此，本研究探讨神曲消食口服液、枸橼酸莫沙必利联合治疗FD患儿的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年5月-2019年12月我院FD患儿94例，在基础治疗上接受枸橼酸莫沙必利治疗的46例为对照组，接受神曲消食口服液、枸橼酸莫沙必利联合治疗的48例为研究组。研究组：男22例，女26例；年龄2-10岁，平均年龄（5.97±1.96）岁；对照组：男21例，女25例；年龄2-11岁，平均年龄（6.33±2.14）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 符合FD诊断标准：持续、反复发作上腹部疼痛、嗳气、早饱、恶心呕吐、反酸，上述症状至少有两个月，每周至少1次；符合中医FD脾胃虚弱证，主症：脘腹痞满隐痛、纳差而饱、大便溏软、舌质淡苔薄白（具备2项），次症：泛吐清水、嗳气不爽、口淡不渴、头晕乏力、脉细弱（具备1项）；排除合并消化道其他疾病、心肺功能不全、过敏体质、对本研究使用药物过敏、内分泌功能障碍患儿。

1.3 方法 入院后两组均予以规律饮食、排便，调整食物摄入结构，合理运动，适当腹部按摩等基础治疗。

1.3.1 对照组 予以枸橼酸莫沙必利治疗，患儿＜7岁，2mg/次，tid；患儿≥7岁，5mg/次，tid。

1.3.2 研究组 予以神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利治疗，患儿＜5岁，神曲消食口服液5ml/次，tid；患儿≥5岁，10ml/次，tid；枸橼酸莫沙必利用药方法同对照组，两组均治疗两周。

1.4 观察指标 ①中医证候积分，选择脘腹痞满隐痛、纳差而饱、大便溏软、舌质淡、嗳气不爽5项，使用等级计分法分0（无）、1（轻）、2（中）、3（重）分，统计治疗前后两组总评分。②疗效，临床治愈：治疗后症状、体征消失，中医证候积分减少≥95%；显效：治疗后症状、体征显著改善，中医证候积分减少70%-94%；有效：治疗后症状、体征部分改善，中医证候积分减少30%-69%；无效：未至上述标准。将临床治愈、显效、有效计为总有效率。③消化功能指标，取患儿清晨空腹静脉血5ml，4000r/min，离心10min取患儿血清，使用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清胃动素、胃泌素。④胃排空功能，采用B超检测患者近端胃排空功能，近端胃容积=近端胃底区域长度×近端胃区域面积，记录最大饱感、空腹、餐后30min、60min、90min、120min时患者近端胃容积，分别计算各时间点近端胃排空率，近端胃排空率=（最大饱感的胃容积-餐后各时间点对应的胃容积）/最大饱感胃容积×100%，平均近端胃排空率：近端胃排空率之和/45×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗前研究组中医证候积分为（12.43±1.21）分，对照组为（11.94±1.06）分；治疗两周后研究组中医证候积分为（3.15±1.02）分，对照组为（7.02±1.54）分。治疗前两组中医证候积分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗两周后研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 疗效 研究组总有效率91.67%高于对照组的76.09%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.3 消化功能指标 治疗前两组血清胃动素、胃泌素比较无显著差异（P＞0.05）；治疗两周后研究组血清胃动素、胃泌素水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血清胃动素、胃泌素水平（±s,pg/ml）

表2 两组患者治疗前后血清胃动素、胃泌素水平（±s,pg/ml）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 胃泌素 胃动素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 20.63±5.33 44.13±5.28a 279.53±16.22 330.14±16.75a对照组 46 21.47±6.02 39.56±5.79a 283.41±15.86 310.22±19.14a t 0.717 4.001 1.172 5.375 P 0.475 ＜0.001 0.244 ＜0.001

2.4 胃排空功能 餐后30min、60min、90min、120min研究组平均近端胃排空率均较对照组明显升高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者餐后各时间点平均近端胃排空率对比（±s,%）

表3 两组患者餐后各时间点平均近端胃排空率对比（±s,%）

组别 例数 餐后30min 餐后60min 餐后90min 餐后120min研究组 48 37.42±7.38 56.15±9.01 75.25±11.04 85.17±13.11对照组 46 22.45±6.14 46.28±7.22 64.09±10.25 77.25±12.04 t 10.667 5.845 5.074 3.047 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.003

3 讨论

西医常单纯使用促胃动力药或联合抑酸药治疗FD患儿，而枸橼酸莫沙必利是常见且有效治疗FD促胃动力药，较为安全，口干、皮疹、倦怠等不良反应均可接受，单纯使用枸橼酸莫沙必利虽可促进胃肠功能恢复，但无法解决FD反复发作，治疗效果有待提高。

中医认为FD是由表邪内陷、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调，致使脾胃功能失调、升降失司、胃气壅塞，患儿胸脘痞塞、满闷不舒，治疗应以健脾胃、消食化积、益气等为主。神曲消食口服液是由神曲、山楂、白芍、麦芽、茯苓、党参、木香、白术、延胡索、砂仁、甘草组成，神曲性温，味甘辛，归脾胃经，可消食化积、健脾和胃；山楂味酸甘，性微温，归脾胃经，可消食、散瘀；麦芽可导滞；党参、茯苓、白术、甘草是“四君子汤”，有较好的益气健脾之效；木香、延胡索、白芍有行气、导滞、止痛之效；砂仁，温脾气、开胃气；甘草，益气补虚、调和诸药，诸药合用共起益气导滞、消食化积、健脾和胃的效用[2-3]。现代药理学表明神曲消食口服液能增进食欲，维持并促进消化功能恢复[4-6]。结果显示，治疗两周后研究组中医证候积分低于对照组，总有效率高于对照组，餐后30min、60min、90min、120min平均近端胃排空率高于对照组（P＜0.05），表明枸橼酸莫沙必利与神曲消食口服液联合使用可发挥不同的作用机制，提高治疗效果，改善胃排空功能，促进患儿消化功能恢复。此外，本研究还发现，治疗两周后研究组血清胃动素、胃泌素水平高于对照组（P＜0.05），胃动素、胃泌素作为监测胃消化功能的分子指标，其动态变化可反映患者胃消化改善情况。本研究显示，神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利可提高血清胃动素、胃泌素水平，提高胃消化功能。

综上所述，神曲消食口服液联合促胃肠动力药治疗FD患儿，能提高临床治疗效果，减轻患儿临床症状，提高胃消化功能，进而改善患儿胃排空功能。