对经皮椎体成形术后感染的治疗观察与分析

刘少强 刘伯龄 梁珪清 陈齐勇 王华锋 林毓涵

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的一种有效方法，具有微创、安全、止痛迅速、止痛效果显著、恢复椎体高度、住院时间短、并发症少等优势，但PVP术后责任椎感染时有发生。尽管发生率较低，而一旦发生其后果却是灾难性的。因此，对此类患者进行分析，总结PVP术后责任椎感染的原因和治疗方法十分重要。本研究总结分析PVP术后责任椎感染的病例资料，并研究其诊断和治疗方法。

资料与方法

一、资料

1．病例来源：2017年1月至2020年12月，厦门大学附属福州第二医院脊柱外科行PVP手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者共1 503例，其中有3例术后责任椎出现感染，发生率为0.20%。本组3例PVP术后感染患者中男1例，女2例，平均年龄71(64～83)岁。所有患者均否认既往结核病史，术前体温无异常。术前化验检查血常规、尿常规、肝功能、凝血功能及血小板均无异常(表1)。

2.临床表现：本组3例均在局部麻醉下行PVP手术，手术时间平均31.7(25～40) min，术中出血量平均2.7(2～4) ml。术后恢复均满意，初次手术后平均1.3(1～2) d出院，。本组3例患者在PVP术后2～16个月再次出现腰背痛，均呈现渐进加重。其中第2例患者在术后3个月出现腰背痛，此后偶尔发作，程度较轻，休息后缓解，未重视。在术后28个月出现双下肢麻木疼痛伴二便无力。出现症状时，患者体温均无升高；白细胞计数平均6.1(3.8～8.2)×109/L；中性粒细胞百分比平均58.8%(50.5%～68.0%)；降钙素原均正常；红细胞沉降率平均71.3(40～95)mm/h；C反应蛋白平均22.2(9.1～24.2)mg/L。

二、方法

为明确感染病原菌，有2例患者采用CT引导下经皮穿刺活检术并行二代测序检测。……