人工全髋关节置换术手术入路

蔡鄂 张天伟 张震祥 郑钧文

作者单位： 116044 大连医科大学研究生院(蔡鄂、张天伟)；225300 江苏省泰州市人民医院关节外科(张震祥、郑钧文)

人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被认为是一种非常成功的手术，作为缓解疼痛、恢复髋关节功能、改善髋关节疼痛或畸形患者生活质量的最有效方法之一，在世界范围内得到了广泛的使用[1-3]。从1822年开始初步探索至今，THA已有两百余年历史。随着关节假体材料、手术方式和其他医疗条件的进步，THA技术在最近30年得到突飞猛进的发展，其假体10年生存率已超过90%。THA已经作为髋关节及其周围疾病的一种标准手术治疗方式广泛地为临床医生和患者所选择。初次THA的传统入路方法，也是最常用的入路方法，是后入路和直接外侧入路[4-5]。这两种入路THA在治疗效果、术后并发症、患者满意度等方面均取得了令人满意的结果。1983年，Wickham首次提出微创手术(minimally invasive surgery,MIS)概念。从最初应用在普通外科到进入骨科领域，MIS技术和理论已经取得了长足的进步。如今MIS技术因其对组织损伤小、能有效减少患者住院时间而获得越来越多临床医生的青睐。在对改善患者预后和降低医疗成本日益重视的今天，采用何种手术方式行THA以获得更好的临床效果成为讨论的热点。在此对THA常见手术入路方法进行综述，以期对相关临床工作提供指导。

一、传统THA入路

1.后入路(posterior approach, PA)：自von Langenbeck于1874年首次描述以来，已经出现了多种PA。现在使用的PA与Moore[4]于1952年所描述的最为相似，通常也被称为“Southern”或“Moore”入路。据统计，PA是目前全球最常用的THA手术入路。……