机器人辅助微创腰椎手术的感染率及相关因素分析

郑山 张琦 何达

手术部位感染(surgical site infection, SSI)是脊柱外科手术的常见并发症。据报道，腰椎术后早期的SSI发生率为0.7%～12.0%[1-3]。SSI是医院获得的皮肤、软组织或骨骼感染，可能会导致严重的并发症，延长住院时间与费用，并影响生活质量，甚至有生命危险[4]。尽管在临床实践中进行了多种干预，腰椎手术后仍有部分患者出现SSI[5]。SSI通常需要手术清创，但将增加住院时间、再手术率以及治疗费用[5-6]。因此，确定术后SSI的危险因素并寻求降低SSI发生率的方法非常必要[7]。围手术期SSI的危险因素包括引流时间、手术时间、多融合节段、术前血清钙水平低、术前白蛋白减低、血红蛋白减低、术前血糖高、失血量等[6-10]。计算机辅助微创脊柱外科手术的手术损伤较传统切口的脊柱外科手术明显减少，且患者能够获得早期恢复和活动[11-12]。由于其精准定位、稳定性和可重复性的优势，机器人辅助微创腰椎手术有助于改善临床手术的结果[13]。本研究旨在观察机器人辅助腰椎手术的术后感染发生率，并寻找术后感染的相关因素。

资料与方法

一、资料

1．纳入与排除标准：(1)纳入标准：年龄大于18岁，诊断为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症及腰椎管狭窄症。(2)排除标准：诊断为脊柱肿瘤、结核、感染、多发创伤或脊柱开放伤，存在颈椎、胸椎病变。所有患者术后随访时间不低于1年。

2．病例来源： 2017年1月至2019年12月于北京积水潭医院脊柱外科行机器人辅助微创经腰椎间孔入路腰椎间盘切除植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗的连续病例,按照纳入标准和排除标准，共167名患者被纳入本研究。……