骨质疏松症对后入路腰椎椎体间融合术患者围手术期隐性失血的影响

李苏成 傅栋铭 李然 周鸿猷 茅於博 杨惠林 孟斌

骨质疏松症是目前被严重低估的疾病。由于其隐匿性，往往得不到充分诊断和治疗。骨质疏松症的特征是骨矿物质密度(bone mineral density，BMD)的减少，骨密度低于平均值2.5个标准差，以及骨代谢的失衡，骨折风险增加[1-2]。随着年龄的增长，除了骨质疏松症患病率的增加，老年患者往往伴有腰椎退行性病变的发生，如腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱症和退变性侧凸等[3]。经保守治疗无效后，临床上多采用后入路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治疗[4]。后入路腰椎椎体间融合术由于手术创伤较大，常伴有术中和术后的大量出血。虽然手术技术的优化和止血技术的发展，使得术中出血量大大减少，但是术后贫血仍是后入路腰椎椎体间融合术常见并发症之一，极大程度影响预后[5]。这往往是由于围手术期的隐性失血(hidden blood loss，HBL)造成的，有研究表明，患者性别、年龄、高血压、手术方式、手术时长等都对隐性失血量具有不同程度的影响[6-7]。然而，目前尚无报道骨质疏松症的严重程度对后入路腰椎椎体间融合术患者隐性失血的影响。本研究分析了后入路腰椎椎体间融合术患者隐性失血量，并探讨了骨质疏松症的程度对后入路腰椎椎体间融合术对患者围手术期失血量的影响。

资料与方法

一、资料

1.病例来源：2019年3月至2021年2月于苏州大学附属第一医院首次接受单节段后入路腰椎椎体间融合术治疗脊柱退行性病变女性患者的临床资料共213例。……