437例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

刘凌，邓春

(1.重庆嘉陵医院，重庆 400030；2.重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期常见的中枢神经系统感染性疾病，临床症状不典型，容易漏诊误诊，新生儿期发病率高于其他阶段婴幼儿[1]，病死率高，可引起脑积水、智力及运动功能障碍、癫痫、失明、失聪等后遗症。对新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床表现及微生物检查阳性病例的病原进行分析，了解新生儿化脓性脑膜炎临床特征，有助于指导临床工作，早诊断早治疗，改善患儿预后。

1 资料和方法

1.1 研究对象

回顾性分析2007-2018年在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科住院的化脓性脑膜炎患儿临床资料，排除产时窒息、其他严重神经系统疾病、内分泌系统疾病、遗传代谢性疾病、先天性脑发育异常、头颅外伤等影响中枢神经系统发育的疾病。

1.2 诊断标准

诊断标准参考《实用新生儿学(第4版)》[2]，依据临床表现、脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液培养作为新生儿化脓性脑膜炎的诊断标准：(1)有反复发热、易激惹、嗜睡、精神反应异常、纳差、肌张力异常等临床表现。(2)血常规白细胞可明显增多，中性粒细胞水平增高，部分严重病例白细胞水平可能不增高。(3)脑脊液检查白细胞数，日龄<1周足月儿白细胞计数>32×106/L；日龄>1周足月儿白细胞计数>10×106/L；早产儿白细胞计数>29×106/L；多核细胞比例>57%～61%(单核细胞增多性李斯特菌感染以单核细胞增高为主)；脑脊液蛋白增多、糖降低。(4)脑脊液涂片或者培养可见细菌。符合(1)(2)(3)，临床可诊断，加上(4)可做病原学确诊。

1.3 ……

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