吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效观察

张平安

【摘要】目的：对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取吸入激素联合噻托溴铵治疗后的疗效展开分析。方法：本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期间院内收治的80 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，按照治疗性质随机分组。其中40 例使用单纯激素治疗（对照组），剩余40 例使用吸入激素联合噻托溴铵治疗（研究组），对比两种治疗方法下患者肺功能指标改善效果以及不良反应，临床症状评分。结果：研究组患者联合治疗方案下肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指标改善效果均较对照组显著；研究组患者在联合治疗方案下不良反应发生率（2.5 %），低于对照组（15 %）；研究组ACT（哮喘症状）评分以及CAT（慢性阻塞性肺疾病症状）评分均有所改善，改善效果较对照组显著（P<0.05）。结论：对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取吸入激素联合噻托溴铵治疗后能够有效改善患者肺功能，缓解临床症状。

【关键词】哮喘；慢阻肺综合征；吸入激素；噻托溴铵

【中图分类号】R974.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0068-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及哮喘是临床常见的两种呼吸内科疾病类型，能够使患者出现呼吸抑制以及喘憋、咳嗽等症状[1]，对患者肺功能损害较大，同时能够诱发多种并发症，严重影响生活质量。为了降低疾病对患者呼吸功能造成的损害[2]，需要采取积极的治疗方案，本次研究选择本院内收治的80 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为研究对象，给予吸入激素治疗联合噻托溴铵两种药物治疗，观察其疗效，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期间院内收治的80 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，按照治疗性质随机分组，其中40 例使用单纯激素治疗（对照组），组中男25 例，女15 例，年龄41～76（58.9±3.6）岁，病程（1.5±0.4）年；剩余40 例使用吸入激素联合噻托溴铵治疗（研究组），组中男24 例，女16 例，年龄42～75（57.7±3.5）岁，病程（1.7±0.5）年。两组患者性别、年龄的基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。本研究方案获得医疗伦理委员会审批。

纳入标准：确诊哮喘-慢阻肺重叠综合征；研究前签署知情同意书；无认知障碍及心理缺陷的患者[3]。

排除标准：肝肾功能障碍；心功能缺陷；免疫缺陷；对激素以及噻托溴铵中任意成分过敏的患者；合并呼吸道肿瘤及异物；合并甲类与乙类传染性疾病的患者[4]。

1.2 方法

对照组采取单纯激素治疗，给予布地奈德混悬液（国药准字：H20140475，生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，规格：2 ml：1 mg*5支）1～2 mg/次，2 次/d。严重哮喘期减少吸入剂量。

研究组患者在对照组的基础上联合应用噻托溴铵吸入粉剂（国药准字：H20060454，生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，规格：18 ug*10粒）使用专用吸入器，在吸入气孔槽内放入1粒噻托溴铵胶囊，手指掀压按钮，将口吸器放入口腔深部，用力吸气。1粒/次，1次/d。

1.3 评价指标

本次研究将对治疗后两组患者肺功能改善效果、治疗后药物不良反应、哮喘症状及慢阻肺症状评分作为评价指标。（1）肺功能改善效果：结合FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、IC/TLC（%）、RV/TLC（%）等几项指标进行评估。治疗后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC等幾项指标均有明显上升趋势，RV/TLC水平下降，说明疗效显著，反之疗效差[5]。（2）药物不良反应：以心悸、排尿困难、口干、口腔念珠菌感染等几种常见不良反应进行评估[6]。总概率越高说明药物使用安全性越低[7]。（3）ACT评分以及CAT评分：ACT评分针对哮喘症状（日常活动、药物使用、哮喘控制、睡眠质量等内容）进行评估[8]，总分25 分积分有明显上升说明症状改善显著。CAT针对慢阻肺（咳嗽、痰多、日常活动、自理能力）做评估，40 分满分，有所下降说明症状效果较好[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后肺功能改善情况

研究组患者联合治疗方案下肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC）指标改善效果均较对照组显著（P<0.05），如表1。

2.2 对比两组治疗后不良反应及ACT、CAT评分结果

研究组内患者在联合治疗方案下不良反应发生率（2.5 %）低于对照组（15 %）；研究组ACT评分以及CAT评分均有所改善，改善效果较对照组显著（P<0.05），如表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以及哮喘是呼吸内科常见的两种疾病类型，均能够造成气流受限，引起呼吸困难。临床症状表现为喘憋以及呼吸急促、胸闷、气短伴随咳嗽等[10]。两种疾病重叠合并存在时症状会加重，并且会增加并发症发生率，最常见且发病率较高的一类并发症为肺炎[11-14]。本次研究针对吸入激素联合噻托溴铵治疗后的效果展开分析，其中吸入激素选择布地奈德，该药物具有局部抗炎效果，同时能够起到缓解平滑肌，稳定溶酶体膜作用，针对哮喘疾病的疗效显著[15]。噻托溴铵属于常用抗胆碱药，能够用来长期维持治疗慢阻肺，同时可以起到缓解气道痉挛的作用，与吸入激素联合治疗能够增强疗效，改善呼吸抑制反应以及肺功能[16]。两种药物联合应用可增加疗效，针对呼吸道炎症有积极的缓解作用，为证明其临床疗效，本次研究结合我院80例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行研究，结果显示：研究组患者联合治疗方案下肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指标改善效果均较对照组显著；研究组患者在联合治疗方案下不良反应发生率（2.5%）低于对照组（15%）；研究组ACT评分以及CA评分均有所改善，改善效果较对照组显著（P<0.05）。说明与单纯激素治疗相比，联合噻托溴铵治疗效果更加显著，临床应用性广。

综上所述，对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取吸入激素联合噻托溴铵治疗后能够有效改善患者肺功能，缓解临床症状。

参考文献

[1] 明春玉，许光兰，赵媚，等.吸入激素联合噻托溴铵对比单用吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效性的Meta分析[J].中国药房，2020，31（11）：1364-1371.

[2] 于腾飞.布地奈德与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（14）：81.

[3] 陶炳铜.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵与布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清VEGF、ICAM-1、IL-13水平及肺功能的影響[J].药品评价，2020，17（7）：58-59，64.

[4] 刘晓梅.噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症反应的影响分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（7）：1069-1070.

[5] 李朔睿，史广超.噻托溴铵与异丙托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效比较[J].河南医学研究，2020，29（4）：657-659.

[6] 王连忠，郑心.哮喘方联合噻托溴铵治疗发作期激素抵抗性哮喘（SRA）的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（5）：81-82，86.

[7] 陈雪芹.噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效评价[J].健康之友，2020，（4）：240-241.

[8] 卜平亮.用噻托溴铵粉吸入剂对重度支气管哮喘患者进行治疗对缓解其哮喘症状的作用[J].当代医药论丛，2020，18（15）：133-134.

[9] 成进海.布地奈德联合噻托溴铵粉雾剂对支气管哮喘患者肺功能影响评价[J].吉林医学，2020，41（1）：141-143.

[10] 耿桂青.老年支气管哮喘予以噻托溴铵联合孟鲁司特治疗的效果评估[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（5）：59.

[11] Zhao D，Ling C，Guo Q，et al.Efficacy and safety of tiotropium bromide combined with budesonide/formoterol in the treatment of moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2018，16（6）：4578-4584.

[12] 吴鸣.探究沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（45）：152-153.

[13] 郑芳.高海拔地区噻托溴铵联合沙美特罗治疗重度支气管哮喘疗效观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：149，152.

[14] 林江.噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析[J].中国处方药，2020，18（1）：91-92.

[15] 陈德富.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果[J].饮食保健，2020，7（15）：52-53.

[16] 韩影，姚文.噻托溴铵对哮喘-COPD重叠综合征患者肺功能及炎症因子的影响分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（4）：416-418.