急诊重症监护室ICU综合征患者中集束化护理模式的应用

李京 王玉峦 白岚

【摘要】目的：探讨集束化护理模式应用于急诊重症监护室ICU综合征患者护理中的效果。方法：选取96例ICU综合征患者进行研究，采用随机数字表法均分为两组。常规组行常规护理模式，实验组行集束化护理模式，分析两组应用效果。结果：实验组焦虑、抑郁评分显著低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组临床护理满意度95.8 %比常规组临床护理满意度79.2 %高，差异具有统计学意义（χ2=6.0952，P<0.05）。结论：将集束化护理模式应用于急诊重症监护室ICU综合征患者护理中具有显著效果，不仅能够有效缓解患者不良情绪，同时还能改善患者生活质量，提高其对于护理服务的满意度，可广泛应用于临床护理服务中。

【关键词】ICU综合征；急诊重症监护室；集束化护理；满意度；生活质量；负性情绪

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0116-02

ICU综合征是较为常见的一种临床综合征，该疾病是由于患者受到自身疾病因素与外部环境因素的影响而引发的一种精神症状，不仅会导致患者出现一系列并发症，延长其住院时间，同时还会对患者认知功能造成不同程度的影响，进而降低其生存率与生活质量[1-2]。故而，需对ICU患者实施合理、有效的护理干预，对预防患者发生ICU综合征有着重要作用[3-4]。鉴于此，本研究以我院96 例ICU综合征患者为例，主要探讨以集束化护理模式对其展开护理干预的效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取自2017 年1 月至2020 年1 月我院收治的96 例ICU综合征患者进行研究，采用随机数字表法分为常规组患者与实验组患者，每组48 例。常规组男女占比28∶20，年龄（57.2±14.5）岁；实验组男女比例为25∶23，年龄（57.5±13.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准

（1）经临床医师详细讲解本研究内容，患者及其家属同意加入研究；（2）符合重症诊断标准者；（3）有完整病史资料者。

排除标准

（1）精神、意识等存在障碍者；（2）消化功能严重障碍者；（3）依从性不高者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

实施常规护理模式，护理内容包括基础护理、生命体征监测、病情监测、按照医嘱治疗、呼吸道护理、预防并发症、常规健康宣教等。

1.2.2 实验组

基于常规护理基础上实施集束化护理模式，具体护理措施如下：（1）由护士长与ICU专业护理人员组成一支集束化护理小组，组内成员均经过专业培训，了解并掌握ICU护理操作内容；通过与主管医生进行沟通，根据治疗方案，将循证医学作为指导，明确护理重点与护理难点，制定出集束化护理方案，严格按照护理方案实施护理工作；（2）病房护理：尽量为患者营造一个安静、舒适地病房环境，确保患者得到充足睡眠时间与休息时间；在夜间时，可给予患者眼罩，以此来提高患者睡眠质量；使用窗帘遮挡病床，避免侵犯到患者的个人隐私；在护理时，应尽量重视对患者身体部分进行保护，以此来降低患者心中不适感，避免其出现抑郁、焦虑等不良情绪；（3）心理干预：护理人员应主动与患者交流，关心患者、鼓励患者，耐心解答患者疑问，向其讲解成功治疗案例，帮助患者形成健康、积极的治疗心态，进一步提高患者治疗依从性；（4）运动训练：结合患者病情、肌力情况、意识情况等，采取循序渐进方式展开运动训练；当患者刚进入到ICU时，不管其意识是否清醒，都应当每隔2 h帮助患者变换一次体位，实施被动运动，每日3 次；之后结合患者病情康复情况及肌力恢复情况，指导患者展开站立活动、主动活动等，直至患者离开ICU。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 兩组ICU综合征患者不良情绪改善情况对比，分别以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价；（1）SAS分值在50～59 分，则表示患者轻度焦虑；分值在60～69 分，则表示患者中度焦虑；分值超过70 分，则表示患者重度焦虑，分值越高，则表示患者焦虑情绪越严重；（2）SDS分值在53～62 分，则表示患者轻度抑郁；分值在63～72 分，则表示患者中度抑郁；分值超过73 分，则表示患者重度抑郁，分值越高，则表示患者抑郁情绪越严重；

1.3.2 两组ICU综合征患者护理前后生活质量改善情况，以GQOL-74量表来评价，共包含物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能四个维度，每个维度评分为100 分，所得评分越高，则表明生活质量越高；

1.4.3 分析两组临床护理满意情况，以纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）来评价患者满意度，量表中共含19 项测试项目，总分在0～95 分之间，每个项目分值在0～5 分，其中得分为1 分，则表示十分不满意；得分为2 分，则表示不满意，得分为3 分，则表示一般满意；得分为4 分，则表示满意；得分为5 分，则代表非常满意，评分越高，则表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组ICU综合征患者不良情绪改善情况对比

护理后，两组不良情绪均得到显著改善，相较于常规组，实验组焦虑评分、抑郁评分较低（P<0.05），见表1。

2.2 两组ICU综合征患者护理前后生活质量改善情况

护理后，两组生活质量均得到显著改善，相较于常规组，实验组生活质量评分较高（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组临床护理服务满意情况

由表3得出，与常规组相比，实验组总满意度较高（P<0.05）。

3 讨论

ICU（即重症加强护理病房）所接诊的大多数患者具有病情较为严重、风险性较高等特点。由于患者处于封闭式治疗环境中，受到自身疾病及频繁治疗、护理等因素的影响，其心理方面与精神方面容易承受较大应激反应，故而易发生ICU综合征。该疾病属于常见的一种临床综合征，临床表现主要为退行性表现、精神障碍等，一旦患者发生ICU综合征，不仅会影响到治疗效果，延长患者治疗时间与监护时间，甚至还会导致患者出现严重并发症，危及到患者生命安全[5-6]。由此可见，在ICU患者治疗中，不仅要提供合理有效的治疗干预，同时还应当辅以护理服务，对確保临床疗效，降低并发症的发生起着重要意义。既往临床在开展护理服务时，侧重于检查及治疗疾病，而忽略患者心理与生理需求，不仅无法满足现代化护理要求，而且不能达到理想护理效果，促使临床应用受到一定限制。近年来，基于医疗技术不断发展背景下，人们对于医疗服务要求有所提高，希望能够在符合临床护理要求的基础上，还能够满足自身对于护理服务的需求。集束化护理是一种新型护理模式，该护理将循证医学作为指导，集护理、治疗于一体，根据诊疗方案与患者具体情况，明确护理重点与护理难点，制定出集束化护理方案，并严格按照护理方案实施护理服务。相较于常规护理，集束化护理更具备整体性与有效性，可有效降低患者发生ICU综合征的同时，还能够改善患者不良情绪，提高其治疗依从性[7-8]。本次研究中，通过对实验组行集束化护理，结果显示，相较于常规组应用常规护理模式，实验组焦虑评分、抑郁评分较低，生活质量改善情况更好，且护理服务满意度更高，由此说明该护理模式护理效果显著，具有较高应用价值。

综上所述，将集束化护理模式应用于急诊重症监护室ICU综合征患者护理中具有显著效果，不仅能够有效缓解患者不良情绪，同时还能改善患者生活质量，提高其对于临床护理服务的满意度，可广泛应用于临床护理服务中。

参考文献

[1] 林瑞珠.集束化护理在ICU综合征患者中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（6）：804-805.

[2] 马婷，刘艳，郁秋华.集束化护理在ICU综合征患者中的应用进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：203-205.

[3] 夏君君，徐玲.集束化护理对降低ICU患者非计划性拔管发生率的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（15）：2600-2602.

[4] 张秀红.重症监护室患者应用集束化护理模式的效果观察[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：117-119.

[5] 万晶.集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用价值观察[J]. 医学信息，2018，31（1）：262-263.

[6] 潘玉玲.护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的临床效果评价[J].饮食保健，2020，7（4）：174-175.

[7] 张娜.重症监护室患者发生ICU综合征的相关因素及护理对策分析[J].医药前沿，2019，9（6）：207.

[8] 麻丹.重症监护患者ICU综合征发生的护理对策探究[J].饮食科学，2018，416（24）：36.