DR全脊柱、全下肢全景成像技术在临床应用的意义

解东戈

【摘要】目的：分析数字X线摄影系统（DR）全脊柱及全下肢全景成像技术的临床应用价值。方法：随机抽取75 例自2017 年5 月至2020 年10 月骨科进行诊疗的患者，根据患者病情为其实施针对性DR全脊柱、全下肢全景成像技术检查。结果：以手术病理诊断结果为金标准，DR诊断准确度98.67 %、特异度100 %、敏感度98.63 %。全部患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，拼接部位无运动、无痕迹等伪影，双侧踝关节、膝关节、股骨、脊柱等重组影像结构清晰且具有较好的对位对线以及较高的对比度，整体上可对全脊柱以及全下肢进行观察及诊断，影像质量完全满足临床对解剖径线以及角度的测量。结论：DR全脊柱、全下肢全景成像技术能够使脊柱及下肢影像得到完整显示，在脊柱及下肢病变诊断中的灵敏度、特异度及准确度均较高，能够准确显示病变情况，具有较高的应用价值。

【关键词】数字X线摄影系统；脊柱；下肢；全景成像技术；应用价值

【中图分类号】R814 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0170-02

临床骨科医生对X线检查结果和质量有着极高的要求，X线检查在四肢以及脊柱等骨科诊断中、手术及康复治疗中均有着广泛应用，因此，获取完整的全脊柱或者全下肢成像图至关重要[1-2]。但是既往普通X线摄影受成像板尺寸等因素的限制，获取全景图像的难度较大，对临床进行病情诊治等均会造成一定程度的影响。当前，脊柱侧弯及负重骨骼矫形技术获得了长足的发展，能够于平片上观察全脊柱及全下肢，可使颈椎至尾椎脊柱侧弯与其他病变无法一次成像问题得到解决，能够使下肢及脊柱侧凸部位及整体解剖形态等获得直观显现，而且立位全脊柱及全下肢成像有助于使人体生理功能形态改变体位获得正确反映。目前，DR全景拼接软件在临床上获得了日益广泛的应用，对于提高临床诊断准确性以及治疗方案的科学性均有重要价值[3]。现以自2017 年5 月至2020 年10 月在我院骨科进行治疗的患者75 例为研究对象，分析DR全脊柱、全下肢全景成像技术的临床应用价值，如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取 75 例我院自 2017 年 5 月至 2020 年 10 月骨科收治的患者。男性患者 39 例、女性患者 36 例，年龄25～84 岁，平均年龄（53.47±5.19）岁。

纳入标准：（1）结合患者临床症状、病史并根据病理诊断确诊；（2）患者自愿在认知同意书上签字。

排除标准：（1）有精神疾病史或者丧失沟通、理解能力者；（2）伴有恶性器质性病变者；（3）并发重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

结合患者实际病情应用SONIALVISIONG4高端多功能数字胃肠机（日本岛津公司）分别为其实施DR全脊柱、全下肢全景成像技术检查。应用X线多功能透视摄影系统曝光后进行影像数据采集并经SLOTSCAN软件自动处理后拼接成像，然后传送图像至打印机打印，通常选择14×17英寸胶片，避免胶片过小无法仔细观察图像。于透视下根据被检者身高确定起点至曝光止点位置，全脊柱摄影以曝光起点超过颅底为宜，曝光止点直至耻骨联合下缘；全下肢摄影曝光起点需超过髋臼上缘，曝光止点直至腓骨外踝末端下方，以1500 mm作为靶片距。妥善安装、固定定位器并于患者对侧位置调试固定器位置，指导患者于两侧侧方位固定器上放置双上肢，在进行探測器及球管曝光设定时由上而下运动自动同步直至曝光结束为止，持续曝光3～5 次方可获取全景图像原始图像。遵循如下摆位原则：全脊柱负重立位确保人体直立，保持探测板纵轴中心、X线管焦点、正中矢状面重合；全脊柱侧位需采用直立式样标准侧位；下肢全长负重立位摄影需确保人体直立，双足、膝及下肢向内侧并拢。下肢影像范围包括自髋关节至踝关节，全脊柱影像范围包括自寰枕关节至耻骨联合。完成拍摄后设备自动根据拍摄位置长短获得分段照片若干张，系统内嵌拼接软件可根据预先设定的拼接算法于边缘部位找到参考点并自动进行拼接，继而合成全脊柱或者全下肢照片。若拼接完成后存在局部影像重叠错位等表现，可通过手动拼接方法对图像进行微调以保证邻接部位骨皮质的完整性和连续性。

1.3 观察指标

分析DR检查价值、图像质量以及脊柱、下肢病变检出情况。

2 结果

2.1 DR检查价值分析

以手术病理诊断结果为金标准，DR诊断准确度98.67 %、特异度100 %、敏感度98.63 %。见表1。

2.2 DR图像质量分析

全部75例患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，拼接部位无运动、无痕迹等伪影，双侧踝关节、膝关节、股骨、脊柱等重组影像结构清晰且具有较好的对位对线以及较高的对比度，整体上可对全脊柱以及全下肢进行观察及诊断，影像质量完全满足临床对解剖径线以及角度的测量。3 例患者由于移动造成图像拼接错位，为患者实施重新投照后获取满意图像。

2.3 DR全脊柱及全下肢检查结果分析

共计44例患者接受DR全脊柱检查，共计31 例患者接受DR全下肢检查，见表2。

3 讨论

传统X线检查由于仅能够进行局部摄影，临床无法获取完整的肢体以及脊柱X线照片。而且由于全下肢及全脊柱扫描范围较大，为患者实施多层螺旋CT检查可导致患者受到大量辐射，而且完整图像需要经处理及重组后方可获得，费时费力[4]。磁共振全下肢及全脊柱成像具有检测费用高以及操作难度大等特点，普及难度较大。当前，DR摄影技术获得了长足的发展并在临床上获得了普遍应用，被广泛应用于全脊柱以及全下肢影像学检查和角度测量中，具有操作方便以及检查费用低等特点，而且还能够使自然状态下人体脊柱与下肢的应力情形得到清晰显示[5]。

全脊柱影像能够使脊柱侧凸程度、部位以及椎体密度、形态、椎间隙与生理曲度变化等获得清晰显示，负重直立位则能够使脊柱形态位置与生理功能获得真实再现，测量Cobb角可为临床进行脊柱侧弯诊治提供依据，还有助于临床正确评价脊柱侧弯程度、椎体旋转以及负重骨骼矫形等。脊柱侧弯青少年多伴有椎体旋转以及蝶形改变等异常，极大地影响患者的正常生活与学习。全脊柱成像可于一幅图上使全脊柱获得完整显示，还有利于临床进行角度、脊柱测量并可评价手术治疗效果[6]。

负重轴线改变可对关节负荷分配线产生影响并造成关节负荷传导发生变化，继而诱发关节病变。膝关节负重轴线改变可造成一侧关节软骨承受应力过大并造成软骨把磨损而诱发膝关节炎[7]。DR全下肢成像能够使负重轴线改变获得较好的显示，有利于临床明确关节炎发病原因。除此之外，全下肢成像还能够为下肢植骨术、下肢畸形矫正、关节置换术、关节矫形术提供科学的测量依据。本次研究中，先天性股骨头缺如3例、股骨头发育不良2 例。由此可知，手术前后进行全下肢成像有助于临床测量各种径线、角度等应力线和生理角度。以手术病理诊断结果为金标准，DR诊断准确度98.67 %、特异度100 %、敏感度98.63 %，研究结果表明，DR全脊柱及全下肢全景成像技术的检测价值较高。全部75 例患者全脊柱及全下肢成像均拼接成功，整体上可对全脊柱以及全下肢进行观察及诊断，影像质量完全满足临床对解剖径线以及角度的测量[8]。

DR全脊柱、全下肢全景成像技术具有清晰度高等特点，能够使胸、腰及颈等部位连接图像获得清晰显示，能够满足诊断需求，具有操作简单等特点，患者舒适度较高，能够进行立卧位适应，能够避免患者由于不能长时间保持同一姿势而出现的误差，还能够使摄影速度及摄影效率得到显著提高。而且具有强大的图像处理系统功能，可对直接测量的相关数据进行分析[9]。此外，DR全脊柱、全下肢全景成像技术还可通过一次检查将部分重叠现象的同一解剖部位图片合成宽视角图像。除此之外，还可获取具有均匀密度的数字化X线图像，能够为临床进行病情诊断及疗效评估提供更加直观且准确的图像，有助于清晰观察膝关节、髋关节以及脊柱整体形态与病变程度及范围，对临床选择手术方案以及评估术后疗效有重要意义，可最大限度地降低手术风险[10-11]。为临床测量人体生理角度以及负重生物力线的重要方法，有助于为临床进行下肢矫形、人工膝关节或髋关节置换、脊柱人工腰椎间盘置换以及脊柱畸形矫正等手术前后检查及疗效评估提供重要指导和影像学资料[12]。

综上所述，DR全脊柱、全下肢全景成像技术在骨科病情诊断及疗效评估中的应用价值较高，能够满足临床需求，可为临床进行骨科病情诊治及疗效评估提供科学参考。

参考文献

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