快速康复护理对肺癌手术患者的肺功能及生命质量的影响

张甜 陈春梅

【摘要】目的：对比快速康复护理与常规护理在肺癌患者术后康复中的作用，分析快速康复护理对患者肺功能和生命质量的影响。方法：选取2018年10月至2020年10月广东省第二人民医院心胸外科肺癌手术患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，分别予以2个月快速康复护理和常规护理。比较两组患者干预前后的肺功能、生命质量评分（FACT-L）、匹兹堡睡眠指数（PSQI），并进行对比。结果：肺功能方面干预后，两组患者FEV1、FVC、FEV1%较干预前具有改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。FACT-L评分方面干预后，两组各指标及总分均高于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。PSQI指数方面干预后，观察组各指标均优于干预前，对照组安眠药物指数干预前后无明显改变（P>0.05），余指标优于干预前（P<0.05），观察组优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理对肺癌手术患者的肺功能及生命质量有积极作用，优于常规护理。

【关键词】快速康复护理；肺癌；肺功能；生命质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0115-02

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其致死率也是高居恶性肿瘤榜首，目前针对肺癌最好的治疗方式就是手术治疗[1]，能有效延长患者的生存时间，但手术的创伤性也带来诸多并发症，比如术后患者气道分泌物增多、肺部感染、肺功能低下、肺不张等[2]，不仅影响患者的术后康复，严重者可引起呼吸衰竭，危害患者生命。因此术后的护理相当重要，常规护理在预防感染、维持患者呼吸功能方面作用确切[3]，但是欠缺促进肺功能恢复方面的护理，本研究引入最新的快速康复理念[4]，有效促进了肺癌术后患者肺功能的康复，提升了患者生命质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2020年10月广东省第二人民医院心胸外科肺癌手术患者80例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组男性28例、女性12例，平均年龄（56.12±7.64）岁，平均病程（1.21±0.13）年；观察组男性27例、女性13例，平均年龄（55.74±7.92）岁，平均病程（1.08±0.25）年；一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

纳入标准：肺癌术后患者；理解并自愿配合本研究者。排除标准：术中或术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者；合并其他心脑血管严重疾患；患有精神疾患者；术前有其他抗肿瘤病史者。

1.2方法 对照组予以常规护理，术前护理：①确保治疗环境干净舒适，告知患者疾病相关知识，减轻患者担忧焦虑情绪；②指导患者术前禁食水。术中护理：密切观察患者的生命体征，做好应对突发状况的准备。术后护理：术后积极予以监测生命体征、更换伤口敷料、抗感染、预防并发症等护理。

观察组予以快速康复护理，建立经过专科培训的护士基于快速康复护理模式进行干预，快速康复护理模式的具体内容如下：①术前护理：心理护理：从患者入院开始，护士就要加强与患者的沟通，了解患者的痛苦，对患者进行心理辅导，帮助患者正确认识肺癌这个疾病，让患者积极面对肺癌手术，树立肺康复的信心，告诉患者积极进行肺功能康复的重要性与必要性。告知患者本研究的具体内容：在手术治疗之前就向患者及患者家属阐明快速康复护理模式的内容，让患者及家属能够理解并配合快速康复护理的开展。术前呼吸训练：训练患者采用采用腹式呼吸，亲身示范正确呼吸姿态，吸气时双手自然放于身体两侧，呼气时双手上举与肩同宽，10 min/次，2次/d。②术中护理：术中适量输液，减轻心脏负荷，预热液体，做好保暖措施，维持患者体温，监测患者生命体征等。③术后护理：帮助患者制定饮食计划，指导患者正确饮食，一方面防止食管反流，另一方面增强体质，提高患者提抗力，湿化气道。呼吸道护理：控制外环境，加强生命体征的监护，告知患者平卧头略偏向一侧，术后6 h后改半卧位，尽量减少呼吸道分泌物，保持气道畅通。待各项体征平稳后鼓励患者及早进行呼吸训练，从呼气训练开始，鼓励患者深吸气然后缓慢呼气，以患者身体状况及耐受度为标准，大约5～6次/d。根据患者术后身体状况及耐受度，随时调整肺功能训练的强度与方式。睡眠护理： 及时了解患者的睡眠情况，确保患者睡眠质量，对于睡眠欠佳的患者予以温水泡脚、足底穴位按摩等方式进行干预，制定午休睡眠计划。

两组患者均干预2个月。

1.3观察指标 肺功能指标：在进行护理干预前、干预2个月后分别采用肺功能检测仪检测患者肺功能指标，具体包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）；生存质量评分：在进行护理干预前、干预2个月后对患者的生存质量进行评定，采用肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）进行评价，评分高低与患者生命质量呈正相关；睡眠质量：采用PSQI量表评估患者干预前后的睡眠质量，总分0～21分，分数高低与睡眠质量呈负相关。

1.4统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用

_x±s表示，组间比较用独立样本t检验，以P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1两组患者完成情况 对照组1例因资料不全予以剔除，最终观察组有效完成40例，对照组有效完成39例。

2.2两组患者肺功能各项指标情况 比较干预前，两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者FEV1、FVC、FEV1%较干预前具有改善（P<0.05），且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。詳见表1。

2.3两组患者生命质量评分比较 干预前，两组FACT-L量表各评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组各指标及总分均高于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.4两组患者PSQI指数比较 干预前，两组组间比较各项指标比较，差异无意义（P>0.05）；干预后，观察组各指标均优于干预前（P<0.05），对照组安眠药物指数干预前后无明显改变（P>0.05），余指标优于干预前（P<0.05），观察组优于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

现有文献表明肺癌术后患者肺功能下降，患者生命质量降低，呼吸功能受限，睡眠欠佳[5]，在手术治疗的同时，也应该积极开展快速康复护理[6]。快速康复护理是新型的护理模式，对改善患者肺功能、提高生命质量作用明显[7-9]。本研究结果显示，干预后，观察组肺功能指标水平、FACT-L评分、PSQI指数均优于对照组，表明快速康复护理干预对肺癌术后患者肺功能的改善具有积极作用。快速康复护理指导患者正确饮食、呼吸训练、调节睡眠，通过正确饮食增强患者免疫力；腹式呼吸能够有效增强膈肌等呼吸肌肉的力量，扩大肺容量，增加通气量[10]；通过调节睡眠促进肺脏休息，提高患者生存质量，减少并发症的发生[11-12]。

快速康复护理模式从术前、术中、术后三个方面考虑患者的术后肺功能康复训练[13]，既往的护理模式强调对病人的护理，而快速康復护理打破了既往护理模式，更加注重对疾病的护理，根据不同的疾病建立不同的护理干预方案，通过对患者提供优质护理，在术前帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心，并且能有效降低患者手术不良反应的发生，并且大大缩短了患者的术后康复时间，既节约了医疗资源，也降低了患者的治疗成本[14]。

综上所述，快速康复护理相比于常规护理能显著改善肺癌术后患者的肺功能，提升患者生命、生活质量值得推广。

参考文献

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作者简介：张甜（1985.09-），女，本科学历，研究方向：肺部疾病及肺部疾病手术快速康复。E-mail：zjc8085@126.com