利尿剂托伐普坦，用时注意什么

唐倩

利尿剂常用于有液体潴留的心力衰竭患者。利尿剂有很多种。有明显水肿的心衰患者首选袢利尿剂，其中最常用的是呋塞米。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度水肿的心衰患者。

目前，新型利尿剂托伐普坦在临床也开始越来越多地应用。托伐普坦是血管加压素受体拮抗剂，具有仅排水不排钠的作用，适用于伴顽固性水肿或低钠血症患者。与呋塞米和氢氯噻嗪相比，患者服用托伐普坦后的24小时尿量多、排尿速度快。托伐普坦可与其他利尿剂合并应用。早期心衰患者加用托伐普坦可提高心脏射血分数，缩短住院时间，降低院内死亡率。

这药应该怎么用

患者可以参考以下几个注意事项：

心力衰竭引起的水肿每次15毫克，每日1次，老年患者从7.5毫克开始服用。

低钠血症起始剂量是15毫克，每日1次，餐前餐后服药均可。

根据需要，服药至少24小时以后，可将服用剂量增加至30毫克，每日1次，最大可增加至60毫克，每日1次，服用该药不得超过30天。

部分患者用药后1～2天，即可见到明显利尿效果。

用药前注意哪些问题

①应在医院进行第一次用药和再次开始用药，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生。对类似化合物有过敏史的患者，有过肝脏问题的患者，对口渴不能感知或不能对口渴产生正常反应的患者等，不能使用该药。

②托伐普坦片剂中含有乳糖成分，对乳糖吸收不良，或缺乏乳糖酶的患者可能不适合使用。

③用药后乳汁中可能含有托伐普坦，哺乳期妇女若用药，需停止哺乳。……